A questão aborda a dengue com sinais de alarme, um tema crítico em doenças infecto-parasitárias. Na dengue, os sinais de alarme indicam uma progressão para formas mais graves e requerem intervenções hospitalares imediatas. Esses sinais incluem dor abdominal intensa, vômitos persistentes e hipotensão, que são indicativos de possível evolução para o choque.

A alternativa C é a correta: "Fazer hidratação venosa cautelosa, monitorar parâmetros hemodinâmicos e checar hematócrito, considerando intensificação se surgirem sinais de choque." A hidratação venosa é fundamental porque, na dengue, há aumento da permeabilidade capilar, o que leva a perdas de fluidos para o terceiro espaço, causando hipovolemia. A reposição de fluidos intravenosos ajuda a manter a perfusão tecidual e evitar complicações graves. Monitorar os parâmetros hemodinâmicos e o hematócrito é crucial para ajustar a terapia de fluidos de acordo com a resposta do paciente e evitar o choque.

Vamos analisar as alternativas incorretas:

A - "Dar antitérmicos e observar até 72 horas, pois a normalização circulatória tende a ocorrer sozinha." Esta abordagem é inadequada. Embora a febre possa ser tratada com antitérmicos, a presença de sinais de alarme requer intervenção imediata. A espera pode resultar em deterioração clínica e complicações graves.

B - "Administrar antibióticos de amplo espectro para eliminar a viremia." Esta alternativa está incorreta porque a dengue é causada por um vírus, não por bactérias, e antibióticos não têm efeito sobre infecções virais. O foco deve ser o manejo dos sintomas e complicações.

D - "Indicar corticoides em doses elevadas para suprimir inflamação viral." Os corticoides não são recomendados no manejo da dengue, pois podem aumentar o risco de complicações hemorrágicas. Além disso, não há evidências de que eles sejam eficazes no tratamento da infecção viral por dengue.

Ao abordar questões de doenças infecto-parasitárias, é essencial lembrar que as diretrizes, como as do Ministério da Saúde e da OMS, devem guiar o tratamento. Na dengue com sinais de alarme, a reposição hídrica é a intervenção inicial crucial. Fique atento a sinais de alarme e choque para ajustar rapidamente o tratamento conforme necessário.

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