Alternativa correta: C – orgânico-funcional

Tema central: A questão aborda a classificação das disfonias, especialmente quando relacionadas a alterações estruturais específicas das pregas vocais. Entender as categorias de disfonia é fundamental para diagnóstico e atuação fonoaudiológica.

Resumo teórico: As disfonias são distúrbios da voz decorrentes de alterações na produção vocal. Elas podem ser classificadas em:

• Orgânicas – causadas por lesões ou alterações anatômicas das pregas vocais (ex: nódulos, pólipos, edema).
• Funcionais – originadas por mau uso ou abuso vocal, sem lesão estrutural visível.
• Orgânico-funcionais – envolvem tanto alterações estruturais quanto fatores de uso inadequado da voz.
• Congênitas – presentes desde o nascimento, devido a anomalias de desenvolvimento.

Fontes: Behlau, M. Voz: o livro do especialista; Diretrizes da Sociedade Brasileira de Fonoaudiologia.

Justificativa da alternativa correta:

Alterações como úlcera de contato, edema de Reinke, pólipos, granulomas e leucoplasia envolvem modificações estruturais das pregas vocais, frequentemente por uso inadequado da voz, mas que também desenvolvem lesões físicas. Portanto, são consideradas disfonias orgânico-funcionais, já que há uma interação entre fatores orgânicos (lesão) e funcionais (comportamento vocal).

Análise das alternativas incorretas:

A – Congênita: Refere-se a alterações presentes ao nascimento, como sulco vocal ou cistos congênitos. Não é o caso citado na questão.

B – Funcional: Envolve disfonias sem alterações anatômicas visíveis, apenas por comportamento vocal inadequado (ex: disfonia psicogênica, tensão muscular). Os exemplos da questão já apresentam lesão estrutural.

D – Por inadaptação vocal: Não é uma classificação formal. Refere-se, em geral, a desconforto vocal sem lesão, o que não se aplica aos exemplos da questão.

Estrategias de interpretação: Observe sempre os termos que indicam presença de lesão (“pólipos”, “edema”, “granuloma”), pois eles direcionam para classificações orgânicas ou orgânico-funcionais, e não meramente funcionais.

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As disfonias podem ser classificadas em três grandes grupos:

1. Disfonia funcional:

• Alterações vocais sem lesão estrutural nas pregas vocais.

• Ex: abuso vocal, tensão muscular, uso inadequado da voz.

2. Disfonia orgânica:

• Alterações causadas por lesões anatômicas ou patológicas nas estruturas vocais.

• Ex: pólipos, nódulos, edema de Reinke, granulomas, leucoplasia, úlceras de contato.

3. Disfonia neurogênica:

• Resulta de lesões neurológicas que afetam a inervação da laringe.

• Ex: paralisia de prega vocal, Doença de Parkinson, lesão do nervo laríngeo.