Alternativa correta: C - nesse caso, a abertura da transição faringo-esofágica (TFE) estará afetada

1. Tema central da questão

A questão aborda alterações fonoaudiológicas decorrentes de um acidente vascular encefálico (AVE) bulbar. O foco é identificar consequências neurológicas que impactam a deglutição, especialmente considerando as estruturas e nervos cranianos envolvidos.

2. Base teórica para compreensão

O bulbo (medula oblonga) abriga núcleos de nervos cranianos essenciais para fala e deglutição (IX, X e XII pares). Lesões nessa região podem causar:

• Desvio de língua (nervo hipoglosso, XII)
• Desvio de úvula, disartria e voz rouco-soprosa (nervo vago, X)
• Ressonância hipernasal e disfagia (nervo glossofaríngeo, IX, e vago, X)

A transição faringo-esofágica (TFE) é regulada pelo músculo cricofaríngeo (inervado pelo nervo vago). O comprometimento desse nervo pode dificultar a abertura dessa região, causando acúmulo alimentar na valécula e risco de aspiração.

(Referência: Manual de Disfagia – Roesler, 2016; Manual de Fonoaudiologia – Behlau, 2015)

3. Justificativa da alternativa correta

A alternativa C está correta pois o AVE bulbar pode afetar a abertura da TFE, prejudicando o relaxamento do cricofaríngeo durante a deglutição. Isso explica a estase em valécula observada na paciente.

4. Análise das alternativas incorretas

• A: Os músculos extrínsecos da laringe não são diretamente afetados pelo AVE bulbar, pois a lesão principal é nos nervos cranianos ligados à faringe e língua.
• B: O elevador do véu, milohioideo e digástrico têm inervação mista (V, VII e IX), porém o bulbo não é o principal centro de controle desses músculos.
• D: Os músculos infra-hióideos são inervados por ramos do plexo cervical, não pelo glossofaríngeo (IX); além disso, só um dos supra-hióideos depende desse nervo.

5. Estratégia de interpretação

Atente-se a palavras-chave como bulbo, valécula e dificuldade de deglutição. Relacione sintomas neuroanatômicos aos nervos comprometidos e evite ser levado por nomes de músculos ou nervos que não estejam diretamente associados ao quadro clínico descrito.

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