Paciente de 25 anos de idade, do sexo feminino, se apresenta...
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Ano: 2026
Banca:
COPERVE - UFSC
Órgão:
UFSC
Prova:
COPERVE - UFSC - 2026 - UFSC - Médico/Psiquiatria |
Q4039528
Psiquiatria
Paciente de 25 anos de idade, do sexo feminino, se apresenta na emergência do hospital de sua
cidade com lesões hiperemiadas na parte anterior dos membros inferiores, associadas a dor local
de moderada intensidade e grande sofrimento. Ao ser internada para investigação, demonstra
bastante receptividade para a realização de exames e afirma estar mais aliviada com os cuidados
de toda a equipe médica e de enfermagem. A investigação clínica e laboratorial sugere que as
lesões são autoprovocadas, embora a paciente afirme desconhecer a origem das lesões. O
diagnóstico psiquiátrico mais provável é:
Gabarito comentado
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Gabarito: C
Fundamento decisivo: A suspeita de autoprovocação das lesões, pois esse é o elemento que diferencia transtorno factício dos transtornos em que os sintomas não são produzidos intencionalmente.
Tema central: transtorno factício
Análise das alternativas
A
Errada
Incorreta. O enunciado até menciona dor local, mas isso não é o núcleo psicopatológico do caso. O ponto decisivo é a produção intencional das lesões com manutenção do papel de doente, o que não é explicado por transtorno doloroso.
B
Errada
Incorreta. No transtorno de sintomas somáticos, os sintomas são vividos como reais e não são produzidos intencionalmente. Aqui, a investigação sugere autoprovocação das lesões, e essa intencionalidade afasta esse diagnóstico.
C
Certa
A alternativa C está certa porque a investigação sugere lesões autoprovocadas e a paciente se mostra aliviada com exames, internação e cuidados da equipe. Esse conjunto aponta para indução intencional de sinais físicos com apresentação de si como doente, sem ganho externo evidente descrito. A negativa da origem das lesões não afasta o diagnóstico, porque ocultar a produção dos sintomas é compatível com transtorno factício.
D
Errada
Incorreta. Na ansiedade de doença, o centro do quadro é a preocupação persistente em ter ou adquirir doença grave, geralmente com poucos sintomas somáticos ou sintomas leves. O caso descreve lesões provavelmente induzidas pela própria paciente, não medo central de adoecer.
E
Errada
Incorreta. Transtorno de sintomas neurológicos funcionais envolve sintomas de função motora ou sensorial incompatíveis com doença neurológica reconhecida. O enunciado fala em lesões cutâneas autoprovocadas, o que não corresponde ao perfil neurológico funcional e ainda traz intencionalidade de produção.
Pegadinha da questão
A confusão real era ignorar o dado-chave de autoprovocação e marcar algum transtorno em que o sofrimento é genuíno, mas os sintomas não são produzidos intencionalmente; também podia induzir erro tomar a negação da autoria como prova de ausência de intencionalidade.
Dica para questões semelhantes
- Se o enunciado trouxer indução ou falsificação de sinais físicos com busca do papel de doente, pense primeiro em transtorno factício.
- Separe intencionalidade de sofrimento: pode haver sofrimento aparente e ainda assim o ponto diagnóstico ser a produção intencional do sintoma.
- Na ausência de ganho externo descrito, não chame de simulação; isso favorece transtorno factício dentro das opções dadas.
- Ansiedade de doença, transtorno de sintomas somáticos e sintomas neurológicos funcionais exigem lembrar que, pela base, os sintomas não são produzidos intencionalmente.
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