Em relação ao diagnóstico de demência, segundo os critérios mais antigos do DSM 4 – da
Associação Americana de Psiquiatria –, bem como os mais recentes da National Institute on Aging
(NIA) – dos EUA –, muito empregados em todo o mundo, incluindo o Brasil, é correto afirmar que:

Question

Em relação ao diagnóstico de demência, segundo os critérios mais antigos do DSM 4 – da
Associação Americana de Psiquiatria –, bem como os mais recentes da National Institute on Aging
(NIA) – dos EUA –, muito empregados em todo o mundo, incluindo o Brasil, é correto afirmar que: Alternativa A: não houve modificações significativas entre os critérios do DSM 4 e os critérios mais recentes
do DSM 5, apesar da mudança de nomenclatura. Ou Alternativa B: comprometimento de memória persiste sendo obrigatório para se fazer o diagnóstico de
demência entre os critérios da NIA. Ou Alternativa C: os critérios da NIA exigem a presença de apenas um domínio cognitivo com comprometimento
levando a prejuízo funcional para a realização do diagnóstico. Ou Alternativa D: alterações comportamentais, tão prevalentes nos quadros de demência, passam a fazer parte
dos critérios da NIA. Ou Alternativa E: os critérios da NIA exigem a realização de exames (líquor ou imagem) para a confirmação
diagnóstica de demência.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] alterações comportamentais, tão prevalentes nos quadros de demência, passam a fazer parte
dos critérios da NIA. Gabarito: DFundamento decisivo: A questão se resolvia pela comparação entre o DSM-IV e os critérios NIA-AA: no DSM-IV, memória era obrigatória; nos NIA-AA, isso deixa de ser exigência, o que afasta as alternativas que mantêm essa lógica e sustenta a letra D.Tema central: Critérios diagnósticos de demênciaAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque houve mudança material nos critérios, e não mera troca de nomenclatura. A base indica como mudança central a retirada da obrigatoriedade do déficit de memória e a inclusão de sintomas comportamentais/neuropsiquiátricos no núcleo clínico diagnóstico.BErradaEstá errada porque transporta para os critérios NIA-AA uma exigência que era do DSM-IV. Pela base, nos NIA-AA o comprometimento de memória não permanece obrigatório para o diagnóstico de demência.CErradaEstá errada porque reduz indevidamente o critério a 'apenas um domínio' comprometido, contrariando a ampliação do núcleo sindrômico para sintomas cognitivos ou comportamentais com prejuízo funcional.DCertaA alternativa D está certa porque, nos critérios NIA-AA, o núcleo clínico diagnóstico foi ampliado: a síndrome demencial pode ser reconhecida por sintomas cognitivos ou comportamentais/neuropsiquiátricos, desde que haja declínio e interferência na capacidade de trabalhar ou realizar atividades habituais. Isso representa mudança relevante em relação ao DSM-IV, que exigia obrigatoriamente prejuízo de memória associado a outro déficit cognitivo.EErradaEstá errada porque confunde critério sindrômico com apoio etiológico. Líquor e neuroimagem podem aumentar a certeza etiológica ou patofisiológica em contextos específicos, mas não são exigência obrigatória para confirmar o diagnóstico clínico central de demência.Pegadinha da questãoA confusão real era dupla: manter a ideia antiga de que memória é obrigatória e tratar biomarcadores como requisito diagnóstico obrigatório, quando os critérios NIA-AA ampliaram o núcleo sindrômico e não exigem esses exames em todos os casos.Dica para questões semelhantesQuando a questão comparar DSM-IV com NIA-AA, verifique primeiro se a alternativa mantém ou retira a obrigatoriedade de déficit de memória.Separe critério sindrômico de demência de critério etiológico de doença de Alzheimer; exame complementar pode aumentar certeza etiológica sem ser obrigatório para a síndrome.Se a alternativa reduzir os critérios NIA-AA a um único domínio cognitivo, ela contraria a formulação sindrômica indicada na base.

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Gabarito: D

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