Tema central: Gengivite induzida por biofilme em periodonto reduzido tratado periodontalmente. De acordo com a Classificação AAP/EFP 2018, trata-se de paciente com histórico de periodontite previamente tratada, que apresenta inflamação gengival (sangramento à sondagem) em um periodonto reduzido, com profundidade de sondagem (PS) ≤ 3 mm, e perda óssea radiográfica e de inserção decorrentes da doença passada.

Alternativa correta: A
Correta porque reúne a tríade diagnóstica para essa condição: 1) história de tratamento de periodontite (logo, perda de inserção e perda óssea radiográfica estão presentes), 2) PS até 3 mm (critério para gengivite; PS ≥4 mm indicaria recorrência/atividade de periodontite), e 3) ≥10% dos sítios com sangramento à sondagem (SS), ponto de corte da AAP/EFP para definir gengivite induzida por biofilme. Assim, há inflamação sobre um periodonto reduzido e tratado, sem bolsas patológicas ativas. Referências: AAP/EFP 2018 Workshop (Caton et al., J Periodontol 2018; Chapple et al., J Clin Periodontol 2018); Lindhe & Lang – Periodontologia Clínica.

Por que as outras estão incorretas?

B) Usa PS até 2 mm (critério inexistente e mais restrito do que o recomendado; o correto é ≤3 mm) e descreve “possível” perda óssea, quando, em pacientes previamente tratados por periodontite, a perda óssea é esperada. Além disso, “2 mm” não é um corte diagnóstico aceito.

C) Define SS ≥5%, mas o ponto de corte para gengivite é ≥10%. Entre 0–10% caracteriza saúde gengival (em periodonto reduzido), segundo AAP/EFP 2018. Apesar de citar PS ≤3 mm e perda de inserção, o limiar de sangramento está incorreto.

D) “Até 10% dos sítios com SS” e ausência de perda de inserção e óssea descrevem saúde gengival em periodonto íntegro, não um periodonto reduzido tratado de periodontite. Falha em reconhecer o histórico e a perda óssea inerente.

E) PS ≤2 mm e SS ≤5% com ausência de perda de inserção/óssea configuram saúde gengival em periodonto íntegro. Não há menção a histórico de periodontite nem perda óssea.

Estratégia de prova: Procure a tríade: história de periodontite + PS ≤3 mm + SS ≥10%, com perda de inserção/óssea radiográfica prévias. Valores de SS <10% indicam saúde; PS ≥4 mm sugere recorrência/atividade de periodontite.

Fontes-chave: AAP/EFP 2018 Classification (Caton et al.; Chapple et al.); Lindhe & Lang; Carranza’s Clinical Periodontology; UpToDate – Classification of periodontal diseases.

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