O líquen plano é uma doença dermatológica crônica
relativamente comum, que afeta frequentemente a mucosa
bucal.

Question

O líquen plano é uma doença dermatológica crônica
relativamente comum, que afeta frequentemente a mucosa
bucal. Alternativa A: As lesões de pele do líquen plano são classicamente
descritas como pápulas poligonais, púrpuras e
pruriginosas. Em geral, afetam as superfícies flexoras
das extremidades. As escoriações são sempre
visíveis. Ou Alternativa B: O líquen plano reticular é menos comum do que a
forma erosiva. Ou Alternativa C: A forma reticular costuma causar causa sintomas e
envolve a região posterior da mucosa jugal
bilateralmente. Ou Alternativa D: O líquen plano reticular é mais significativo para o
paciente, porque as lesões em geral são
sintomáticas. Clinicamente, observam-se áreas
eritematosas, atróficas, com graus variáveis de
ulceração central.  Ou Alternativa E: O líquen plano erosivo com frequência é incômodo
para o paciente, devido às feridas abertas presentes
na cavidade bucal. Por ser uma condição
imunomediada, os corticosteroides são
recomendados. As lesões respondem aos
corticosteroides sistêmicos, mas essa terapia tão
agressiva em geral não é necessária.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [E] O líquen plano erosivo com frequência é incômodo
para o paciente, devido às feridas abertas presentes
na cavidade bucal. Por ser uma condição
imunomediada, os corticosteroides são
recomendados. As lesões respondem aos
corticosteroides sistêmicos, mas essa terapia tão
agressiva em geral não é necessária. Gabarito: EFundamento decisivo: O critério decisivo é diferenciar, no líquen plano oral, a forma reticular — mais comum e geralmente assintomática — da forma erosiva/atrófica — mais sintomática, com eritema e ulceração —; no enunciado, a alternativa correta é a que se alinha a esse padrão clínico e terapêutico.Tema central: Líquen plano oralAnálise das alternativasAErradaA alternativa erra por uma afirmação absoluta incorreta. A descrição das lesões cutâneas do líquen plano como pápulas poligonais, violáceas/pruriginosas em superfícies flexoras é compatível, mas dizer que as escoriações são sempre visíveis é falso. Pelo prurido, escoriações podem ocorrer, porém sua presença não é obrigatória.BErradaA alternativa inverte a frequência das formas clínicas orais. O líquen plano reticular é a apresentação oral mais comum, não menos comum que a forma erosiva. O erro é de padrão clínico básico da doença.CErradaA topografia está correta ao citar a mucosa jugal posterior bilateral, mas a alternativa se torna incorreta ao afirmar que a forma reticular costuma causar sintomas. O padrão clássico é o oposto: a forma reticular geralmente é assintomática ou pouco sintomática.DErradaA alternativa troca as formas clínicas. Áreas eritematosas, atróficas e com ulceração correspondem à forma erosiva/atrófica, não à reticular. Além disso, a reticular não é a forma mais significativa para o paciente por ser geralmente sintomática; quem costuma causar maior incômodo é a forma erosiva.ECertaA alternativa E está correta porque descreve a forma erosiva do líquen plano oral como frequentemente incômoda por apresentar áreas erosadas/ulceradas na mucosa, o que corresponde à forma clinicamente mais sintomática. Também acerta ao relacionar o tratamento com corticosteroides ao caráter imunomediado da doença. Além disso, a afirmação de que corticosteroides sistêmicos podem ser eficazes, mas que essa terapia em geral não é necessária, está de acordo com o manejo clássico, no qual a base terapêutica é corticoide e o uso sistêmico fica reservado para situações selecionadas, não como rotina.Pegadinha da questãoA banca explorou a confusão entre a forma mais comum e a forma mais sintomática do líquen plano oral: a reticular é a mais frequente e costuma ser assintomática, enquanto a erosiva/atrófica é a que mais incomoda e demanda tratamento.Dica para questões semelhantesSepare frequência de gravidade clínica: forma reticular é a mais comum; forma erosiva/atrófica é a mais sintomática.Associe morfologia à variante correta: reticular = estrias brancas; erosiva/atrófica = eritema e erosão/ulceração.Quando a alternativa falar em corticosteroide no líquen plano oral, verifique se o contexto é forma sintomática e se o uso sistêmico não foi tratado como rotina obrigatória.Desconfie de termos absolutos como 'sempre', especialmente em descrição semiológica.

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Gabarito comentado

Gabarito: E

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