Tema central: A questão aborda o manejo farmacológico da dor com uso de gabapentina, solicitando o conhecimento do limite máximo diário da dose permitida em adultos com função renal preservada. Saber doses máximas é fundamental para prescrição segura e eficaz, respeitando diretrizes oficiais e evitando riscos ao paciente.

Justificativa da alternativa correta (D – 3.600 mg): A gabapentina tem indicação principal na dor neuropática, e sua dose deve ser ajustada conforme resposta clínica e tolerabilidade. Segundo o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Dor Crônica do Ministério da Saúde (p. 123), “Adultos [...] 900 mg, 3 vezes ao dia, podendo ser aumentada até dose máxima de 3.600 mg/dia”. O Protocolo Assistencial do Hospital das Clínicas da UFMG corrobora: “dose máxima 3.600 mg/dia”. Portanto, letra D é a resposta correta.

Análise das alternativas incorretas:

A) 900 mg: Esse valor representa a dose inicial recomendada dividida em três tomadas de 300 mg/dia, mas não é o limite máximo permitido conforme protocolos.
B) 1.200 mg: Esta se encaixa como dose intermediária na titulação, usada em alguns pacientes sensíveis, mas está bem abaixo da dose máxima recomendada.
C) 2.700 mg: Embora se aproxime da alta titulação, não é o valor máximo estabelecido em diretrizes. O candidato deve evitar “chutes” em valores próximos ao correto, confirmando sempre referências oficiais.

Pontos de atenção em concursos: Observe termos como “máxima diária permitida”. Diferencie dose inicial de dose máxima. Pegadinhas comuns são valores que coincidem com etapas de ajuste (ex: 900 mg, 1.200 mg, 2.700 mg), mas não são as doses-limite. Leia atentamente a referência a função renal adequada – a dose só pode ser elevada ao máximo se não houver comprometimento renal.

Dica de leitura e prática clínica: Conforme o Harrison’s Principles of Internal Medicine, a titulação de gabapentina deve ser individualizada, sempre monitorando efeitos adversos.
Nas provas, valorize fidedignidade a protocolos como do Ministério da Saúde para respostas seguras.

Resumo: A dose máxima diária de gabapentina para adultos com função renal adequada é de 3.600 mg.

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