Tema central: Esta questão avalia a compreensão sobre a associação entre áreas encefálicas e déficits neuropsicológicos. O conhecimento sobre topografia funcional cerebral é fundamental tanto para diagnóstico quanto para prognóstico em Neurologia.

Justificativa – Alternativa correta (C):

A alternativa C é incorreta. Lesões do córtex de associação pré-frontal produzem déficits no controle inibitório, planejamento, julgamento e conduta social, mas não comprometem de forma primária o reconhecimento de faces conhecidas. A prosopagnosia (dificuldade em reconhecer rostos) está relacionada principalmente ao giro fusiforme do lobo temporal.
Segundo o Harrison’s Principles of Internal Medicine (20ª ed., capítulo 446): “A prosopagnosia ocorre predominantemente por lesão occipitotemporal, especialmente no giro fusiforme do hemisfério direito.”

Análise das outras alternativas:

A) Correta. Lesões do lobo parietal posterior (geralmente direito) podem causar síndrome de negligência espacial unilateral, na qual o paciente ignora o lado contralateral do corpo e do espaço. (Bradley’s Neurology in Clinical Practice, 8ª ed.)

B) Correta. O lobo temporal (especialmente o giro fusiforme) é crucial para discriminação visual complexa. Lesões nessa região podem levar a agnosias visuais, como a dificuldade em reconhecer objetos ou faces.

D) Correta. As fibras trepadeiras olivocerebelares participam do aprendizado motor adaptativo. Lesões nessas conexões comprometem a capacidade de armazenar respostas modificadas, afetando o ajuste fino motor (PCDT Doença de Parkinson, MS, 2022).

Estratégia para prova e pegadinha: Cuidado com questões que confundem funções frontais (executivas) com funções occipitotemporais (visuais). Fique atento às palavras-chave: faces (fusiforme), planejamento (pré-frontal), negligência (parietal).

Conclusão: Lesões do córtex pré-frontal não provocam dificuldade primária em reconhecer rostos, diferenciando-se das funções do lobo temporal. Dominar essas associações é essencial para questões de neurologia em concursos públicos.

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A questão apresenta uma série de afirmações sobre a relação entre lesões em localizações específicas do Sistema Nervoso Central e comprometimentos cognitivos e comportamentais. A alternativa incorreta é a letra C, que afirma que lesões do Córtex de associação pré-frontal podem causar dificuldade do paciente em discriminar rostos conhecidos. Na verdade, o Córtex de associação pré-frontal é responsável por funções executivas, como tomada de decisão, planejamento e memória de trabalho, mas não está diretamente relacionado à discriminação facial, que é mediada pelo lobo temporal. Portanto, a alternativa correta é a letra C. As outras afirmações são verdadeiras, como lesões no lobo Parietal posterior podem causar negligência do lado contralateral do corpo e lesões do lobo temporal estão associadas a dificuldades no desempenho de atividades que requerem alto grau de discriminação visual. A alternativa D também é incorreta, pois a perda da capacidade de manter ou armazenar uma resposta modificada está relacionada a lesões no cerebelo, não em fibras trepadeiras olivocerebelares.