Comentário da questão – Encefalopatia hipertensiva como emergência hipertensiva e uso do nitroprussiato de sódio

Tema central: Encefalopatia hipertensiva é uma emergência médica grave, caracterizada por elevação súbita e intensa da pressão arterial, levando a disfunção cerebral. Os principais sintomas incluem cefaleia intensa, vômitos, confusão mental, convulsões, distúrbios visuais e, em casos extremos, coma.

Justificativa da alternativa correta (“Certo”): Segundo a Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial – 2025, quadro 11.4:

“Nitroprussiato de sódio [...] Indicações: Maioria das emergências hipertensivas.”

O nitroprussiato de sódio é um vasodilatador potente, de ação rápida e curta duração, que permite controle rigoroso da pressão arterial via infusão contínua. Nas emergências hipertensivas, como encefalopatia hipertensiva, ele possibilita reduzir a pressão de modo seguro e rápido, prevenindo sequelas neurológicas graves. Reverberando essa orientação, o PCDT do Ministério da Saúde afirma:

“Nitroprussiato (ou nitroprusseto) de sódio é indicado na maioria das emergências hipertensivas.”

Em resumo, o item está Certo: o nitroprussiato de sódio é uma escolha de primeira linha nessas situações.

Análise crítica de outras alternativas: A alternativa “Errado” estaria incorreta, pois negaria um consenso das principais referências (diretrizes nacionais, PCDT, UpToDate e obras como Harrison’s). As recomendações atuais reforçam a importância desse medicamento em emergências hipertensivas, inclusive na encefalopatia hipertensiva.

Pontos-chave e estratégias para provas:

• Foco em palavras centrais, como emergência hipertensiva e primeira escolha.
• Evite confundir emergência (com lesão de órgão-alvo, chamada de dano agudo) com urgência hipertensiva (sem lesão aguda).
• Sempre lembre do profilaxia do uso: monitoramento contínuo e atenção à toxicidade pelo nitroprussiato.

Citação relevante: “Nitroprussiato de sódio é indicado na maioria das emergências hipertensivas, utilizando infusão contínua com cuidadoso monitoramento.” (Diretriz Brasileira de Hipertensão 2025, Quadro 11.4)

Resumo prático: O conhecimento sobre drogas vasoativas e identificação de emergências é indispensável em concursos e na prática clínica!

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