Tema central: Hipogonadismo masculino é a diminuição de testosterona e/ou espermatogênese, por falha testicular (primário/hipergonadotrópico) ou por falha do eixo hipotálamo-hipófise (secundário/hipogonadotrópico). Clinicamente cursa com atraso puberal, infertilidade e sinais de deficiência androgênica. (Harrison’s; UpToDate; Diretrizes Endocrine Society 2018)

Gabarito (incorreta): B — A alternativa descreve síndrome de Turner, mas atribui características de síndrome de Klinefelter. Turner é 45,X, fenótipo feminino, com disgenesia gonadal e amenorreia primária. Já Klinefelter é 47,XXY (geralmente por não disjunção materna), cursando com testículos pequenos e firmes, azoospermia e hipogonadismo primário. Logo, houve troca de síndromes, tornando a assertiva incorreta. (Harrison’s; UpToDate)

Análise das demais alternativas (corretas):

A. Descreve adequadamente o hipogonadismo primário (hipergonadotrópico): lesão de células de Leydig → ↓testosterona; lesão de túbulos seminíferos → oligo/azoospermia; por feedback, LH/FSH elevados. Ex.: orquites, quimioterapia, Klinefelter. (Harrison’s)

C. Distúrbios do desenvolvimento sexual (DDS), como disgenesia gonadal 46,XX ou 46,XY e formas ovotesticulares, são causas raras de hipogonadismo masculino. Correto. (UpToDate; OMS/DDS)

D. Criptorquidia: testículo(s) não descido(s), etiologia frequentemente idiopática. Unilateral pode ter queda discreta da contagem; bilateral cursa com infertilidade importante pela exposição ao calor. Conduta na prática: orquidopexia até 12–18 meses para melhor prognóstico reprodutivo. (SBP; AUA)

E. Aplasia de células de Leydig (ou resistência ao LH) leva a andrógenos insuficientes no período fetal, resultando em genitália ambígua/subvirilização; pode haver algum desenvolvimento dos ductos de Wolff, porém insuficiente para virilização externa normal. (UpToDate; DDS)

Como resolver na prova: - Associe 47,XXY → Klinefelter → homem, testículos pequenos e firmes; - 45,X → Turner → mulher. - Diferencie pelos hormônios: primário = LH/FSH altos; secundário = LH/FSH baixos/baixos-normais.

Diagnóstico resumido: Dosar testosterona total matinal (↓), LH/FSH (para distinguir primário vs secundário), espermograma (oligo/azoospermia). Em suspeita de DSD ou falência testicular, considerar cariótipo e imagem conforme o caso. (Endocrine Society 2018; UpToDate)

Referências: Harrison’s Principles of Internal Medicine; UpToDate (Male hypogonadism); Endocrine Society Clinical Practice Guideline 2018 (Testosterone Therapy); Diretrizes SBP/AUA sobre criptorquidia; OMS/DDS.

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A alternativa incorreta é a B. Vamos entender por quê: **Alternativa B:** A Síndrome de Turner é uma condição genética que afeta mulheres, associada ao cariótipo 45,X, e não ao cariótipo 47,XXY. O cariótipo 47,XXY está associado à Síndrome de Klinefelter, que ocorre em homens e é caracterizada pela presença de um cromossomo X extra. A Síndrome de Klinefelter geralmente se manifesta com hipogonadismo, testículos pequenos e infertilidade, conforme descrito na alternativa, mas a descrição incorreta do cariótipo e a associação com a Síndrome de Turner torna a alternativa incorreta. **Alternativa A:** Correta, descreve o hipogonadismo primário com precisão, incluindo as características dos níveis de gonadotrofina elevados e as condições dos túbulos seminíferos e células de Leydig. **Alternativa C:** Correta, descreve corretamente as condições raras de hipogonadismo masculino relacionadas a erros de desenvolvimento sexual. **Alternativa D:** Correta, descreve com precisão o criptorquidismo e suas consequências para a contagem de espermatozoides. **Alternativa E:** Correta, descreve a aplasia das células de Leydig e suas consequências para a diferenciação dos genitais externos. Assim, a alternativa B é incorreta devido à identificação errônea do cariótipo e da condição genética associada.