Tema central: prevenção de miopatia pós-anestésica em equinos mantendo a PAM adequada durante anestesia inalatória. Em cavalos, a massa muscular extensa e a compressão em decúbito tornam o músculo muito sensível à hipoperfusão e à lesão por isquemia-reperfusão.

Alternativa correta: D – 70 mmHg

Para reduzir o risco de miopatia, recomenda-se manter a PAM ≥ 70 mmHg durante a anestesia geral com inalatórios. Abaixo desse valor, há queda crítica da perfusão muscular, favorecendo dor intensa, rigidez, elevação de CK/AST e, em casos graves, mioglobinúria. Em equinos, esse alvo é mais alto que em pequenos animais porque o músculo esquelético é o órgão-alvo mais vulnerável durante a anestesia prolongada e o posicionamento.

Raciocínio fisiopatológico

Inalatórios (isoflurano/sevoflurano) causam vasodilatação e reduzem débito cardíaco, somando-se à compressão muscular no decúbito → hipotensão → hipoperfusão → lesão muscular. Manter a PAM ≥ 70 mmHg assegura fluxo capilar suficiente para evitar isquemia. Estratégias: monitorização invasiva da pressão arterial, redução do CAM com anestesia balanceada (opioides/α2/ketamina), fluidoterapia criteriosa, dobutamina como inotrópico de escolha e, quando necessário, vasopressores com cautela.

Por que as outras alternativas estão incorretas?

A (55 mmHg), B (60 mmHg) e C (65 mmHg): valores inferiores ao alvo recomendado para equinos. Embora PAM de 60–65 mmHg muitas vezes preserve perfusão renal em pequenos animais, em cavalos não protege adequadamente o músculo contra isquemia. Mantê-las pode aumentar marcadamente o risco de miopatia pós-anestésica.

E (80 mmHg): acima do necessário. Buscar rotineiramente 80 mmHg pode exigir doses altas de vasopressores, aumentando a vasoconstrição periférica e potencialmente reduzindo perfusão muscular efetiva, além de elevar a pós-carga e o consumo miocárdico de O₂. O alvo de ≈70 mmHg equilibra segurança e viabilidade clínica.

Pegadinha de prova e estratégia

Não confunda os alvos de PAM por espécie: em pequenos animais costuma-se aceitar ≥60–65 mmHg; em equinos, memorize ≥70 mmHg para prevenir miopatia. Atenção à sigla PAM (pressão arterial média) e ao contexto de anestesia inalatória e decúbito prolongado.

Referências essenciais

Lumb & Jones’ Veterinary Anesthesia and Analgesia, 5ª ed.; Hubbell & Muir, Equine Anesthesia: Monitoring and Emergency Therapy; revisões de anestesia equina em AAEP/ACVAA que recomendam manter PAM ≥70 mmHg para minimizar miopatias.

Gabarito: D

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