Sobre a alimentação do recém nascido e lactente. Analise as...
I - Deve-se alimentar os recém-nascidos sob demanda, tipicamente cerca de 8 a 12 vezes por dia. A ingestão média por alimentação nos primeiros dias pode ser de apenas 15 a 30 mL. Após 48 horas, os sinais de que a alimentação é adequada incluem um lactente aparentemente satisfeito após cada alimentação, ter 6 a 8 fraldas úmidas por dia e evacuações regulares, dormir bem, manter-se alerta quando acordado e ganhar peso.
II - Perdas > 5 a 7% do peso de nascimento na primeira semana indicam desnutrição. Lactentes amamentados devem recuperar o peso ao nascimento em 2 semanas (mais cedo em lactentes alimentados com fórmula); espera-se um subsequente ganho de cerca de 20 a 30 g/dia nos primeiros meses de vida. Os lactentes devem dobrar o peso corpóreo até o 5º mês.
III - As necessidades calóricas e de líquidos variam com a idade e são proporcionalmente maiores em neonatos e lactentes do que em crianças maiores e adultos. As necessidades relativas para proteína e energia (g ou kcal/kg de peso corpóreo) declinam progressivamente da lactância à adolescência (Recomendações de referência para a ingestão alimentar diária de alguns macronutrientes (Food and Nutrition Board, Institute of Medicine of the National Academies)), mas aumentam as necessidades absolutas. Por exemplo, as necessidades proteicas diminuem de 1,2 g/kg/dia no 1º ano para 0,9 g/kg/dia aos 18 anos, e a média relativa de necessidade energética diminui de 100 kcal/kg no 1º ano para 40 kcal/kg no final da adolescência.
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Tema central: O foco da questão é a alimentação do recém-nascido e lactente, contemplando frequência das mamadas, sinais de adequada nutrição, padrões de ganho de peso e necessidades nutricionais específicas dessa faixa etária.
Análise do Item I:
Correto. Recém-nascidos devem ser alimentados sob demanda, geralmente de 8 a 12 vezes/dia, nos primeiros dias. A quantidade de cada mamada pode ser de apenas 15-30 mL. Sinais de boa alimentação são: satisfação após mamadas, 6 a 8 fraldas úmidas/dia, evacuações regulares, sono tranquilo, estado de alerta e ganho ponderal. Esses são parâmetros aceitos pelas principais diretrizes, como o Manual MSD Profissionais, Puericultura da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) e Ministry of Health Guidelines.
Análise do Item II:
Correto. A perda fisiológica esperada é até 7% no RN; valores acima sugerem desnutrição ou problemas na alimentação. O retorno ao peso do nascimento espera-se até 14 dias (ou antes para fórmula). O ganho de 20-30g/dia nos primeiros meses e o dobro do peso até o quinto mês são marcos essenciais previstos em todos os protocolos nacionais e livros-texto principais. Erros nesses percentuais ou no tempo esperados são pegadinhas comuns em provas.
Análise do Item III:
Correto. Neonatos e lactentes têm necessidade calórica e proteica proporcionalmente maiores (em relação ao peso/kg/dia) do que crianças maiores e adultos. À medida que crescem, diminui a necessidade relativa (em kcal/kg/dia ou g/kg/dia) porém aumenta a necessidade absoluta, devido ao maior tamanho corporal. Essa afirmação é embasada por recomendações internacionais em nutrição pediátrica.
Discussão das alternativas:
Alternativas A, B e C estão incorretas, pois todos os três itens são verdadeiros. A alternativa E é completamente errada. A alternativa D está correta porque cada afirmação reflete evidências respaldadas pelas principais diretrizes (Manual MSD, SBP, UpToDate, e referências clássicas como Nelson Tratado de Pediatria).
Estratégias para prova:
Fique atento a dados epidemiológicos e faixas etárias, termos como “tipicamente”, “deve-se”, “sinais de adequação”, “percentuais de peso” e comparativos entre diferentes idades – costumam aparecer como pegadinha! Busque sempre correlacionar os números à prática clínica.
Gabarito: D — Todos os itens estão corretos.
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