Paciente do sexo masculino, 14 anos de idade, sistemicamente...

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Q3881773
Odontologia Periodontia ,
Ano: 2026 Banca: CPCON Órgão: Prefeitura de Pilõezinhos - PB Prova: CPCON - 2026 - Prefeitura de Pilõezinhos - PB - Odontólogo |
Q3881773 Odontologia
Paciente do sexo masculino, 14 anos de idade, sistemicamente saudável e sem histórico familiar de doença periodontal, apresenta inflamação gengival leve e moderado acúmulo de biofilme supragengival generalizado. No entanto, durante o exame periodontal, foram detectadas perdas de inserção clínica e óssea severas localizadas nos quatro primeiros molares permanentes e nos incisivos centrais superiores e inferiores, com profundidades de sondagem de 7-9 mm nestes dentes. As radiografias periapicais desses dentes confirmaram perda óssea alveolar vertical avançada. Os demais dentes apresentaram apenas gengivite leve.
Com base nesse quadro clínico e radiográfico, é CORRETO afirmar que o provável diagnóstico, de acordo com a Classificação de Doenças Periodontais e Peri-Implantares de 2018, é:
Alternativas

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Gabarito: D

Fundamento decisivo: Pela Classificação de Doenças Periodontais e Peri-Implantares de 2018, a destruição periodontal severa restrita aos quatro primeiros molares permanentes e aos incisivos, em adolescente sistemicamente saudável e desproporcional ao biofilme, caracteriza periodontite localizada em padrão molar-incisivo; as bolsas de 7-9 mm e a perda óssea vertical avançada sustentam estágio III, e a apresentação precoce com destruição importante sustenta grau C.

Tema central: Periodontite molar-incisivo
Análise das alternativas
A
Errada
Incorreta. Manifestação periodontal de doença sistêmica exige uma condição sistêmica causal ou fortemente associada ao quadro periodontal. O enunciado informa que o paciente é sistemicamente saudável e não traz sinais de síndrome, neutropenia, defeito imunológico ou outra doença sistêmica que explique primariamente a destruição periodontal. Idade jovem e destruição severa, isoladamente, não autorizam esse enquadramento.
B
Errada
Incorreta. O padrão não é generalizado, porque a perda de inserção e a perda óssea severas estão restritas aos primeiros molares e incisivos, enquanto os demais dentes têm apenas gengivite leve. Também não cabe estágio II, pois bolsas de 7-9 mm e perda óssea vertical avançada indicam doença mais severa e complexa, compatível com estágio III. Por fim, grau A é incompatível com destruição acentuada em adolescente e desproporcional ao biofilme, quadro que favorece grau C.
C
Errada
Incorreta. Periodontite necrosante exige sinais clínicos de necrose periodontal, como necrose interdental, ulceração, pseudomembrana, dor importante, sangramento espontâneo e halitose fétida. Esses achados não foram descritos. A gravidade da perda óssea, por si só, não define doença necrosante.
D
Certa
A alternativa D está correta porque o caso reúne os elementos clássicos do padrão molar-incisivo na classificação de 2018: acometimento severo localizado em primeiros molares e incisivos, com os demais dentes apresentando apenas gengivite leve, o que define distribuição localizada. A profundidade de sondagem de 7-9 mm e a perda óssea alveolar vertical avançada indicam severidade e complexidade compatíveis com estágio III, não estágio II. Além disso, a idade de 14 anos e a destruição severa desproporcional ao biofilme visível caracterizam perfil de progressão rápida, compatível com grau C. A classificação atual não usa mais o termo 'periodontite agressiva', devendo o quadro ser expresso por estágio, grau e distribuição.
E
Errada
Incorreta. Gengivite associada ao biofilme não produz perda de inserção clínica nem perda óssea alveolar. Como o caso apresenta perda de inserção, bolsas profundas e perda óssea vertical avançada, o diagnóstico obrigatoriamente entra no espectro de periodontite, e não de gengivite isolada.
Pegadinha da questão
A banca explora duas confusões reais: lembrar da nomenclatura antiga de 'periodontite agressiva localizada' em vez de traduzi-la para a classificação de 2018, e chamar o caso de generalizado apenas porque há biofilme e gengivite leves em toda a boca, embora a destruição periodontal esteja localizada a molares e incisivos.
Dica para questões semelhantes
  • Na classificação de 2018, não use 'periodontite agressiva'; converta o quadro para estágio, grau e distribuição.
  • Defina extensão pela localização da perda de inserção e da perda óssea, não pela distribuição do biofilme ou da gengivite.
  • Bolsas de 7-9 mm associadas a perda óssea vertical avançada afastam estágio II e sustentam estágio III.
  • Em paciente jovem com destruição severa desproporcional ao biofilme, pense em grau C.

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