Tema central: O ponto fundamental desta questão é a utilização da metformina no manejo do diabetes mellitus tipo 2, incluindo aspectos como eficácia, eventos adversos e estratégias para melhorar a tolerabilidade.

Análise da alternativa INCORRETA (B):

B) Em torno de 50% dos pacientes desenvolvem efeitos colaterais.
Esta afirmativa está incorreta porque a incidência de efeitos colaterais da metformina, principalmente gastrointestinais (náusea, diarreia, desconforto abdominal), geralmente está entre 10% e 30% dos pacientes, especialmente no início da terapia. Essa frequência é amplamente apoiada pela literatura e pelas bulas aprovadas, inclusive mencionada em manuais como Harrison's Principles of Internal Medicine. Portanto, a prevalência de 50% é um valor exagerado, não condizente com as evidências.

Análise das alternativas CORRETAS:

A) Geralmente em monoterapia, é o tratamento de escolha inicial.
Correta. O Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) do Diabetes Mellitus Tipo 2 orienta: “A metformina é considerada o tratamento de primeira linha para o diabetes mellitus tipo 2, devido à sua eficácia, baixo risco de hipoglicemia e efeito benéfico no peso” (sessão de Tratamento Medicamentoso).

C) A metformina de liberação prolongada pode ser prescrita a fim de reduzir os sintomas digestivos.
Correta. A formulação XR (liberação prolongada) libera o fármaco de maneira gradual, reduzindo a incidência de sintomas gastrointestinais sem perda de eficácia, fato destacado em protocolos clínicos e revisões científicas.

D) A fim de melhorar a tolerabilidade, a metformina prolongada pode ser prescrita sem necessidade de diminuir a dose diária.
Correta. Recomendações clínicas indicam que a troca da formulação convencional para a prolongada não exige, obrigatoriamente, uma redução na dose total diária da metformina para manter o efeito terapêutico.

Estratégia de prova e pegadinha: Palavras como "em torno de 50%" devem chamar atenção: valores muito elevados ou absolutos costumam ser pegadinhas frequentes, principalmente quando não se alinham com os dados epidemiológicos correntes.

Portanto, o gabarito é B. Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!