De acordo com as diretrizes da Sociedade Brasileira de
Pediatria, para o controle e tratamento da asma no préescolar, deve-se considerar que:

Question

De acordo com as diretrizes da Sociedade Brasileira de
Pediatria, para o controle e tratamento da asma no préescolar, deve-se considerar que: Alternativa A: a presença de sibilos à ausculta não é pré-requisito
exclusivo para o diagnóstico de asma em menores
de três anos de idade. Ou Alternativa B: as provas funcionais respiratórias são fidedignas em
diagnosticar asma, sendo o exame clínico inútil.  Ou Alternativa C: o diagnóstico de asma é fácil, uma vez que a sibilância e a tosse a caracterizam. Ou Alternativa D: a posição adequada para realização da nebulização
em crianças menores de quatro anos é em pé.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] a presença de sibilos à ausculta não é pré-requisito
exclusivo para o diagnóstico de asma em menores
de três anos de idade. Gabarito: AFundamento decisivo: No pré-escolar, o diagnóstico de asma é essencialmente clínico; a presença de sibilos à ausculta em um momento específico não é requisito exclusivo nem obrigatório para firmar o diagnóstico, e o exame físico pode ser normal fora da crise. Isso torna a alternativa A a compatível com a base médica e invalida as demais.Tema central: Asma no pré-escolarAnálise das alternativasACertaA alternativa A está correta porque, em menores de 5 anos, a asma não depende da documentação de sibilância à ausculta no momento da consulta. Nessa faixa etária, o exame físico pode estar normal fora da crise, e o diagnóstico se apoia principalmente na história de episódios recorrentes compatíveis, no padrão clínico e na resposta a broncodilatador ou corticosteroide. Portanto, sibilos à ausculta não são pré-requisito exclusivo nem obrigatório para firmar o diagnóstico.BErradaEstá errada porque transfere para o pré-escolar uma lógica diagnóstica que não se aplica bem a essa faixa etária. As provas funcionais respiratórias clássicas têm utilidade limitada em crianças pequenas e não substituem a avaliação clínica. Na asma do pré-escolar, história e exame clínico são peças centrais; dizer que o exame clínico é inútil contraria diretamente o critério diagnóstico dessa fase.CErradaEstá errada porque trata o diagnóstico como simples e definido por dois sintomas inespecíficos. Tosse e sibilância podem ocorrer em várias outras condições e, isoladamente, não caracterizam asma. No pré-escolar, o diagnóstico exige correlação com recorrência dos episódios, variabilidade, gatilhos, resposta terapêutica e exclusão de diagnósticos diferenciais.DErradaEstá errada porque cria uma regra postural obrigatória sem base técnica relevante. A eficácia da nebulização em crianças pequenas depende da interface, da vedação, da técnica e do conforto/cooperação da criança, não de mantê-la em pé. A posição sentada ou semissentada, com boa adaptação da máscara, é o ponto técnico importante; ortostatismo não é exigência.Pegadinha da questãoA banca explorou a confusão entre 'sibilância é frequente na asma' e 'é obrigatório ouvir sibilos na consulta para diagnosticar asma' no pré-escolar.Dica para questões semelhantesEm menores de 5 anos, priorize diagnóstico clínico: recorrência dos sintomas, variabilidade, gatilhos e resposta terapêutica.Não exclua asma porque o exame está sem sibilos fora da crise.Desconfie de alternativas que tornem exame complementar soberano e diminuam o valor da história e do exame clínico no pré-escolar.Quando a alternativa absolutiza sintoma isolado ou regra técnica rígida, confronte com o critério clínico real da faixa etária.

De acordo com as diretrizes da Sociedade Brasileira de Pedi...

Gabarito comentado

Gabarito: A

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