Leia o caso clínico a seguir. Adolescente do sexo masculino...
Próximas questões
Com base no mesmo assunto
Ano: 2022
Banca:
IV - UFG
Órgão:
Prefeitura de Goiânia - GO
Prova:
IV - UFG - 2022 - Prefeitura de Goiânia - GO - Médico - Pediatra |
Q4154184
Medicina
Leia o caso clínico a seguir.
Adolescente do sexo masculino, de 16 anos, é levado à consulta médica pela mãe com queixa de que há mais ou menos seis meses começou a apresentar agressividade, insônia, inapetência, náuseas e vômitos cíclicos. A mãe relata que as náuseas e os vômitos parecem melhorar durante o banho morno.
Nesse caso, a hipótese diagnóstica é:
Adolescente do sexo masculino, de 16 anos, é levado à consulta médica pela mãe com queixa de que há mais ou menos seis meses começou a apresentar agressividade, insônia, inapetência, náuseas e vômitos cíclicos. A mãe relata que as náuseas e os vômitos parecem melhorar durante o banho morno.
Nesse caso, a hipótese diagnóstica é:
Gabarito comentado
Confira o gabarito comentado por um dos nossos professores
Gabarito: A
Fundamento decisivo: Em adolescente com náuseas e vômitos cíclicos há meses, a melhora durante banho morno/quente é achado semiológico fortemente sugestivo de síndrome de hiperêmese por cannabis; por isso, entre as alternativas, a resposta é drogadição por maconha.
Tema central: Hiperêmese por cannabis
Análise das alternativas
A
Certa
A alternativa A está correta porque integra o achado mais discriminativo do caso: náuseas e vômitos cíclicos com alívio no banho morno. Esse padrão é classicamente compatível com síndrome de hiperêmese por cannabis. Os sintomas comportamentais associados, como agressividade e insônia, não fecham diagnóstico isoladamente, mas reforçam contexto de uso de substância em adolescente. A ressalva técnica é que o quadro descrito é mais especificamente de hiperêmese por cannabis; ainda assim, dentro das opções oferecidas, isso sustenta a alternativa sobre maconha.
B
Errada
Refluxo gastroesofágico não explica adequadamente o padrão descrito. Em geral, DRGE cursa com pirose, regurgitação e piora após alimentação ou em decúbito. O achado-chave da questão, que é melhora dos vômitos no banho morno, não é marcador semiológico típico de refluxo, nem o padrão cíclico de meses favorece essa hipótese como melhor resposta.
C
Errada
Obstrução duodenal é hipótese mecânica e sua fisiopatologia não combina com melhora no banho morno. Espera-se quadro mais persistente ou progressivo, frequentemente com sinais de obstrução, como distensão e alteração do trânsito, e não um padrão cíclico de seis meses com essa pista semiológica específica. O enunciado favorece causa toxicológica/funcional específica, não obstrutiva.
D
Errada
Úlcera péptica costuma se associar a dor epigástrica e sintomas dispépticos. Pode haver náuseas, mas vômitos cíclicos com alívio em banho morno não compõem padrão típico ulceroso. O dado que mais pesa contra essa alternativa é justamente a melhora no banho, que aponta para hiperêmese por cannabis e não para doença ácido-péptica.
Pegadinha da questão
A banca explora a tendência de valorizar apenas náuseas e vômitos e escolher uma causa gastrointestinal comum; o dado realmente decisivo é a melhora dos episódios no banho morno/quente, pista clássica de hiperêmese por cannabis.
Dica para questões semelhantes
- Em vômitos cíclicos, procure o achado semiológico que diferencia causa estrutural de síndrome específica; banho morno/quente aponta para cannabis.
- Não deixe sintomas gastrointestinais inespecíficos apagarem uma pista clínica altamente sugestiva.
- Em adolescente, alterações comportamentais podem reforçar contexto de uso de substância, mas o fechamento aqui vem do padrão dos vômitos e do alívio no banho.
Clique para visualizar este gabarito
Visualize o gabarito desta questão clicando no botão abaixo
Conheça nossos planos