Pós-operatório imediato de neurólise periférica em hansenía...
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Ano: 2025
Banca:
Avança SP
Órgão:
IAMSPE
Prova:
Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Endoscopia |
Q3792265
Medicina
Pós-operatório imediato de neurólise periférica
em hanseníase, com foco em controle
inflamatório sistêmico, indique a conduta
medicamentosa padrão na ausência de
contraindicações:
Gabarito comentado
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Gabarito: C
Fundamento decisivo: No pós-operatório imediato de neurólise periférica em hanseníase, com foco em controle inflamatório sistêmico e sem contraindicações, a conduta padrão é corticoterapia sistêmica em dose anti-inflamatória plena, com manutenção inicial por semanas e desmame gradual; por isso, a alternativa correta é a prednisona 1 mg/kg por 4 semanas, seguida de redução progressiva.
Tema central: Corticoterapia pós-neurólise
Análise das alternativas
A
Errada
AINE por 14 dias, sem desmame, não substitui corticoterapia sistêmica no controle da inflamação neural hansênica. Trata o quadro como dor/inflamação pós-operatória inespecífica, quando o enunciado cobra terapia anti-inflamatória sistêmica para neurite.
B
Errada
Talidomida não é o padrão para controle inflamatório sistêmico no pós-operatório imediato de neurólise periférica. A alternativa confunde esse contexto com indicações clássicas da talidomida em cenários específicos de reação hansênica tipo 2/eritema nodoso hansênico.
C
Certa
A alternativa C é a única compatível com o manejo padrão da inflamação neural no pós-neurólise em hanseníase: corticosteroide sistêmico em dose adequada, por tempo suficiente, com retirada gradual. Esse esquema atende ao objetivo de controlar edema e inflamação do nervo e proteger a função motora e sensitiva.
D
Errada
Corticoide em choque por 3 dias com suspensão imediata falha no ponto decisivo da questão: a inflamação neural hansênica após neurólise requer manutenção por semanas e desmame, não pulsoterapia isolada com retirada abrupta.
E
Errada
Gabapentinoide em monoterapia atua sobre dor neuropática, mas não controla o componente inflamatório sistêmico explicitamente cobrado. O erro é confundir tratamento sintomático da dor com tratamento da neurite inflamatória.
Pegadinha da questão
A banca contrapõe controle inflamatório sistêmico versus analgesia e explora a associação automática entre hanseníase e talidomida. O ponto era reconhecer que, no pós-neurólise, o padrão é corticoide sistêmico com desmame, não AINE, gabapentinoide, talidomida ou esquema ultracurto.
Dica para questões semelhantes
- Se o enunciado destacar neurólise em hanseníase e controle inflamatório neural, pense primeiro em corticosteroide sistêmico.
- Diferencie tratamento da inflamação neural de tratamento da dor neuropática: gabapentinoide pode aliviar sintoma, mas não substitui anti-inflamação.
- Em geral, esquemas corretos nesse contexto incluem manutenção inicial por semanas e retirada gradual; suspensão abrupta tende a excluir a alternativa.
- Não associe talidomida a toda inflamação na hanseníase; a indicação depende do contexto clínico específico.
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