Para responder a questão sobre amostras de sangue para testes pré-transfusionais, é essencial compreender os procedimentos padrões de tipagem e compatibilidade sanguínea, que são fundamentais para garantir a segurança das transfusões.

Primeira afirmativa: "Para sangue total e concentrado de hemácias, é exigida a retipagem ABO (direta) e RhD do componente sanguíneo."

Esta afirmativa é verdadeira. De acordo com as diretrizes transfusionais, para sangue total e concentrado de hemácias, é necessário confirmar a tipagem ABO e RhD do componente sanguíneo. A retipagem ajuda a garantir que o sangue do doador é adequadamente compatível com o receptor, evitando reações transfusionais graves.

Segunda afirmativa: "Para concentrado de plaquetas, é exigida a tipagem ABO (direta e reversa) e RhD no sangue do receptor."

Esta afirmativa é verdadeira. Embora a tipagem ABO seja menos crítica para plaquetas do que para hemácias, ainda é recomendada. A tipagem RhD também é importante, especialmente em mulheres em idade fértil, para evitar sensibilização ao antígeno D. No entanto, a tipagem reversa é geralmente aplicada a hemácias, não a plaquetas.

Terceira afirmativa: "Para concentrado de granulócitos, é exigida prova de compatibilidade entre os granulócitos do doador e o soro ou plasma do receptor."

Esta afirmativa é falsa. Embora a transfusão de granulócitos seja menos comum, ela requer prova de compatibilidade. No entanto, a ênfase está na compatibilidade ABO e na ausência de anticorpos anti-leucócitos, mais do que na prova de compatibilidade direta entre granulócitos e soro/plasma do receptor.

Conclusão: A sequência correta das afirmativas é: V – V – F, correspondendo à alternativa D.

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II - para concentrado de granulócitos: a) a tipagem ABO (direta e reversa) e RhD e a pesquisa de anticorpos antieritrocitários irregulares no sangue do receptor;

b) a retipagem ABO (direta) e RhD do sangue do doador (amostra coletada no dia de coleta do concentrado de granulócitos); e

c) a realização de prova de compatibilidade entre as hemácias do doador (amostra coletada no dia da coleta do concentrado de granulócitos) e o soro ou plasma do receptor (prova de compatibilidade maior), nos casos especificados no art. 179.

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PORTARIA Nº 158/2016: Redefine o regulamento técnico de procedimentos hemoterápicos.

Art. 177. Os testes pré-transfusionais incluirão:

I - para sangue total e concentrado de hemácias:

a) a tipagem ABO (direta e reversa) e RhD e a pesquisa de anticorpos antieritrocitários irregulares no sangue do receptor;

b) a retipagem ABO (direta) e RhD do componente sanguíneo; e

c) a realização de uma prova de compatibilidade entre as hemácias do doador e o soro ou plasma do receptor (prova de compatibilidade maior), nos casos especificados no art. 179;

II - para concentrado de granulócitos:

a) a tipagem ABO (direta e reversa) e RhD e a pesquisa de anticorpos antieritrocitários irregulares no sangue do receptor;

b) a retipagem ABO (direta) e RhD do sangue do doador (amostra coletada no dia de coleta do concentrado de granulócitos); e

c) a realização de prova de compatibilidade entre as hemácias do doador (amostra coletada no dia da coleta do concentrado de granulócitos) e o soro ou plasma do receptor (prova de compatibilidade maior), nos casos especificados no art. 179.

III - para concentrado de plaquetas:

a) a tipagem ABO (direta e reversa) e RhD no sangue do receptor; e

b) a pesquisa de anticorpos antieritrocitários irregulares no sangue do receptor.

IV - para plasma e crioprecipitado: tipagem ABO (direta e reversa) e RhD no sangue do receptor.

Parágrafo único. Na repetição dos testes no sangue do doador, serão observados os seguintes critérios:

I - a tipagem ABO será repetida em todos os componentes eritrocitários a serem compatibilizados usando uma amostra obtida de um segmento do tubo-coletor da bolsa;

II - a repetição da tipagem RhD será realizada em bolsas rotuladas como "RhD negativo"; e

III - não é necessário repetir o teste para pesquisa do antígeno D fraco da bolsa de componentes sanguíneos.