Qual técnica cirúrgica de correção de hérnia não utiliza pró...
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Ano: 2025
Banca:
Avança SP
Órgão:
IAMSPE
Prova:
Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Endoscopia |
Q3792253
Medicina
Qual técnica cirúrgica de correção de hérnia não utiliza prótese?
Gabarito comentado
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Gabarito: A
Fundamento decisivo: O ponto decisivo é a classificação técnico-cirúrgica das técnicas de correção de hérnia quanto ao uso de prótese: pelas diretrizes internacionais indicadas na base, a técnica de Shouldice é reparo tecidual sem tela (non-mesh), enquanto TAPP, TEP, Stoppa e Rives-Stoppa são técnicas com colocação de mesh/prótese; como o enunciado pergunta qual não utiliza prótese, a única resposta compatível é a alternativa A.
Tema central: Uso de prótese
Análise das alternativas
A
Certa
A alternativa A está correta porque Shouldice é técnica clássica de herniorrafia tecidual, baseada em reconstrução por planos com sutura dos tecidos, sem implante protético. Esse é exatamente o critério pedido pela questão: identificar a técnica non-mesh.
B
Errada
TAPP é incorreta porque Transabdominal Preperitoneal repair é técnica laparoendoscópica cuja lógica operatória inclui o posicionamento de tela no espaço pré-peritoneal. Portanto, é técnica com prótese.
C
Errada
TEP é incorreta porque Totally Extraperitoneal repair é técnica endoscópica pré-peritoneal que utiliza tela/prótese, ainda que sem ingresso na cavidade peritoneal. O fato de ser extraperitoneal não a torna técnica sem tela.
D
Errada
Stoppa é incorreta porque designa reparo pré-peritoneal amplo com prótese. Pela própria concepção técnica indicada na base, não se trata de reparo tecidual sem tela.
E
Errada
Rives-Stoppa é incorreta porque corresponde a reparo retromuscular/pré-peritoneal com uso de tela. A base ainda alerta que, mesmo podendo ser mais frequentemente lembrada em reconstrução da parede abdominal, isso não altera o ponto decisivo: é técnica protética.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre técnica minimamente invasiva e técnica sem prótese: TAPP e TEP são laparoscópicas/endoscópicas, mas usam tela; além disso, Stoppa e Rives-Stoppa podem ser confundidas como simples variações anatômicas, quando são classicamente protéticas.
Dica para questões semelhantes
- Se a pergunta separar técnicas pelo uso de tela, primeiro identifique se a técnica é reparo tecidual por sutura ou reparo protético.
- Shouldice deve ser lembrada como técnica non-mesh; TAPP e TEP, como técnicas laparoendoscópicas com mesh.
- Stoppa e Rives-Stoppa, quando cobradas nessa chave classificatória, entram no grupo das técnicas com prótese.
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