Durante a avaliação odontológica de um paciente
hospitalizado em tratamento oncológico, o cirurgião-dentista
observa no prontuário médico a presença de
trombocitopenia. Esse achado significa e pode estar
associado, respectivamente, a

Question

Durante a avaliação odontológica de um paciente
hospitalizado em tratamento oncológico, o cirurgião-dentista
observa no prontuário médico a presença de
trombocitopenia. Esse achado significa e pode estar
associado, respectivamente, a Alternativa A: diminuição do número de leucócitos no sangue e linfoma
de Hodgkin, por infiltração exclusiva de linfonodos. Ou Alternativa B: redução da concentração de hemoglobina circulante e
câncer de boca, por sangramento tumoral crônico. Ou Alternativa C: deficiência de fatores plasmáticos de coagulação e
câncer de fígado, por redução da síntese hepática.  Ou Alternativa D: redução do número de plaquetas circulantes e leucemia,
por comprometimento da medula óssea.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] redução do número de plaquetas circulantes e leucemia,
por comprometimento da medula óssea. Gabarito: DFundamento decisivo: O ponto decisivo é que trombocitopenia significa redução do número de plaquetas circulantes. No contexto oncológico apresentado, a associação compatível entre as alternativas é leucemia, pois pode comprometer a medula óssea e reduzir a produção de plaquetas, sustentando o gabarito D.Tema central: Trombocitopenia e leucemiaAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque descreve diminuição de leucócitos, o que define leucopenia, não trombocitopenia. Também erra no mecanismo proposto: infiltração exclusiva de linfonodos não sustenta a queda de plaquetas como mecanismo típico; para trombocitopenia em neoplasias hematológicas, o fundamento relevante na base é o comprometimento medular ou consumo/destruição, não acometimento exclusivamente nodal.BErradaEstá errada porque redução da concentração de hemoglobina define anemia, não trombocitopenia. O fato de sangramento tumoral crônico poder se associar a anemia por perda crônica não muda o conceito pedido, que é específico da série plaquetária.CErradaEstá errada porque deficiência de fatores plasmáticos de coagulação caracteriza coagulopatia, não trombocitopenia. A questão explora a diferença entre hemostasia primária e secundária: trombocitopenia é alteração quantitativa de plaquetas, enquanto redução da síntese hepática de fatores afeta a cascata de coagulação.DCertaA alternativa D é a única que define trombocitopenia corretamente como redução do número de plaquetas no sangue periférico. Além disso, a associação com leucemia é fisiopatologicamente compatível, porque leucemias podem infiltrar e comprometer a medula óssea, reduzindo a hematopoese normal e, com isso, a produção de plaquetas. Essa correspondência entre conceito laboratorial e mecanismo etiológico é o ponto decisivo da questão.Pegadinha da questãoA banca trocou deliberadamente trombocitopenia por outras alterações hematológicas e hemostáticas plausíveis no contexto oncológico: leucopenia, anemia e deficiência de fatores de coagulação.Dica para questões semelhantesPrimeiro identifique qual série sanguínea ou componente da hemostasia o termo nomeia: plaquetas, leucócitos, hemoglobina/eritrócitos ou fatores plasmáticos.Em citopenias associadas a neoplasias hematológicas, pense no mecanismo medular: comprometimento da medula pode reduzir a produção das séries normais.Não aceite associações oncológicas genéricas se a definição do termo laboratorial estiver errada.

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Gabarito comentado

Gabarito: D

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