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Q3792237
Medicina Farmacologia e Anestesiologia ,
Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Endoscopia |
Q3792237 Medicina
Um paciente de 60 anos, diabético tipo 2, é atendido na unidade básica com picos hipertensivos. O médico opta por iniciar uma terapia que, além de controlar a pressão arterial, oferece proteção renal. O mecanismo do fármaco envolve o bloqueio da conversão de angiotensina I em angiotensina II.

Identifique o fármaco que atua através deste mecanismo:
Alternativas

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Gabarito: D

Fundamento decisivo: O mecanismo descrito no enunciado — bloqueio da conversão de angiotensina I em angiotensina II — define um inibidor da enzima conversora da angiotensina (IECA). Entre as alternativas, enalapril é o único IECA, o que determina o gabarito.

Tema central: Mecanismo dos IECAs
Análise das alternativas
A
Errada
Losartana está errada porque é bloqueador do receptor de angiotensina II, atuando no receptor AT1. Ela interfere no sistema renina-angiotensina e pode ter nefroproteção, mas não bloqueia a conversão de angiotensina I em angiotensina II, que é o mecanismo exigido.
B
Errada
Anlodipino está errada porque é bloqueador de canal de cálcio do tipo di-hidropiridínico. Seu efeito anti-hipertensivo decorre de vasodilatação arterial por bloqueio de canais de cálcio tipo L, sem ação sobre a ECA ou sobre a conversão de angiotensina I em II.
C
Errada
Hidroclorotiazida está errada porque é diurético tiazídico. Seu mecanismo é inibir o cotransporte de sódio e cloro no túbulo contornado distal, o que não corresponde à inibição da enzima conversora da angiotensina.
D
Certa
Enalapril é um inibidor da enzima conversora da angiotensina. Assim, impede a conversão de angiotensina I em angiotensina II, exatamente o mecanismo pedido. A menção à proteção renal em diabético é compatível com o bloqueio do sistema renina-angiotensina, mas o que define a resposta é a correspondência entre o mecanismo descrito e a classe do fármaco.
E
Errada
Carvedilol está errada porque é betabloqueador com ação adicional alfa-1 bloqueadora. Reduz atividade simpática e frequência cardíaca, mas não atua na enzima conversora da angiotensina nem impede a formação de angiotensina II.
Pegadinha da questão
A confusão é marcar losartana pela associação entre nefroproteção, diabetes e bloqueio do sistema renina-angiotensina. Isso erra o ponto decisivo: a questão pede especificamente o fármaco que bloqueia a conversão de angiotensina I em II, ou seja, um IECA.
Dica para questões semelhantes
  • Quando o enunciado trouxer mecanismo explícito, priorize a correspondência mecanismo-classe antes da indicação clínica geral.
  • Diferencie IECA de BRA pelo ponto de ação: IECA bloqueia a formação de angiotensina II; BRA bloqueia o receptor AT1.
  • Se duas opções parecerem plausíveis pela indicação, use o local exato de ação farmacológica para desempatar.
  • Anti-hipertensivo comum não basta: confirme se a alternativa atua no mesmo alvo molecular descrito.

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