Paciente em uso crônico de varfarina para fibrilação atrial...

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Q3792234
Medicina Farmacologia e Anestesiologia ,
Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Endoscopia |
Q3792234 Medicina
Paciente em uso crônico de varfarina para fibrilação atrial apresenta-se na emergência com hematêmese e melena. Exames laboratoriais confirmam um INR supraterapêutico com sangramento ativo.

Indique o antídoto específico para a reversão da anticoagulação pela Varfarina: 
Alternativas

Gabarito comentado

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Gabarito: D

Fundamento decisivo: Não há norma jurídica específica a aplicar; o critério decisivo é técnico-farmacológico: a varfarina é antagonista da vitamina K, e a reversão específica da anticoagulação por varfarina é feita com fitomenadiona (vitamina K1), o que confirma a alternativa D.

Tema central: Antídoto da varfarina
Análise das alternativas
A
Errada
Incorreta. Naloxona é antagonista de opioides. O erro da alternativa está na incompatibilidade entre sua indicação farmacológica e o efeito que o enunciado exige reverter, que é a anticoagulação por varfarina.
B
Errada
Incorreta. Flumazenil é antagonista de benzodiazepínicos. Não atua sobre antagonistas da vitamina K, razão pela qual não pode ser apontado como reversor específico da varfarina.
C
Errada
Incorreta. Atropina é fármaco antimuscarínico, sem relação com a reversão da anticoagulação por varfarina. Falta correspondência entre sua indicação farmacológica e o mecanismo envolvido no caso.
D
Certa
A alternativa D está correta porque a fitomenadiona é a vitamina K1, justamente o agente específico para reversão da anticoagulação causada pela varfarina. O fundamento determinante é a correspondência direta entre o mecanismo da varfarina, que antagoniza a vitamina K, e o fármaco utilizado para reverter esse efeito.
E
Errada
Incorreta. Sulfato de magnésio não é antídoto da varfarina. A base indica que possui outras indicações clínicas, mas não reversão de anticoagulação por antagonista da vitamina K.
Pegadinha da questão
A banca explorou a confusão entre antídoto específico da varfarina e outros fármacos clássicos de emergência, como naloxona e flumazenil, além da tendência de tratar qualquer medicação usada em contexto grave como possível reversor.
Dica para questões semelhantes
  • Identifique primeiro o mecanismo do fármaco causal; aqui, varfarina é antagonista da vitamina K.
  • Quando o enunciado pedir antídoto específico, procure o agente que tenha relação direta com esse mecanismo, não medidas gerais de suporte.
  • Elimine alternativas lembrando o alvo farmacológico de cada antídoto: opioides, benzodiazepínicos e antagonistas da vitamina K não se confundem.

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