Um paciente é admitido na enfermaria e inicia antibioticote...
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Ano: 2025
Banca:
Avança SP
Órgão:
IAMSPE
Prova:
Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Endoscopia |
Q3792227
Medicina
Um paciente é admitido na enfermaria e inicia
antibioticoterapia para um quadro infeccioso.
Após 5 dias de internação, ele desenvolve novo
início de febre, expectoração purulenta e um
novo infiltrado pulmonar progressivo à
radiografia de tórax. O critério que define este
quadro como uma pneumonia nosocomial, e não
como uma complicação da infecção préexistente, é:
Gabarito comentado
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Gabarito: C
Fundamento decisivo: Manual MSD Profissional, Pneumonia adquirida em hospital, rev. fev. 2024: “A pneumonia adquirida no hospital desenvolve-se pelo menos 48 horas após a hospitalização.” Esse é o critério temporal definidor da pneumonia nosocomial.
Tema central: Pneumonia nosocomial
Análise das alternativas
A
Errada
Incorreta. Necessidade de suplementação de oxigênio indica repercussão clínica ou gravidade, mas não é o requisito que define a origem hospitalar da pneumonia. O conceito aplicável depende do tempo de surgimento após a internação.
B
Errada
Incorreta. A presença de bactéria multirresistente pode ocorrer em pneumonia hospitalar, porém não é elemento necessário para classificá-la como nosocomial. Trata-se de dado microbiológico, não do critério definidor.
C
Certa
A alternativa C corresponde ao critério conceitual definidor da pneumonia hospitalar: início do quadro após pelo menos 48 horas da internação, afastando doença já incubada na admissão. No caso, o novo quadro surgiu após 5 dias de internação, o que confirma a classificação como nosocomial.
D
Errada
Incorreta. Leucocitose acima de 12.000 células/mm³ é achado inflamatório inespecífico e não distingue pneumonia hospitalar de complicação de infecção já existente. Não substitui o requisito temporal de definição.
E
Errada
Incorreta. Consolidação multilobar é apenas um possível padrão radiográfico e não define a pneumonia como nosocomial. A extensão radiológica não estabelece a origem hospitalar do quadro.
Pegadinha da questão
A banca explorou a confusão entre critério definidor de nosocomialidade e achados de gravidade, microbiologia, laboratório ou imagem. O que classifica a pneumonia como hospitalar é o critério temporal de surgimento após 48 horas da admissão.
Dica para questões semelhantes
- Quando a pergunta for sobre pneumonia nosocomial, procure primeiro o critério temporal de aparecimento após 48 horas da internação.
- Separe elemento definidor de elementos acessórios: gravidade clínica, leucocitose, padrão radiológico e resistência bacteriana não definem, por si, a nosocomialidade.
- Use a distinção central da base: pneumonia hospitalar é a que surge no hospital e não estava incubada na admissão.
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