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Q3792223
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Q3792223 Medicina
Para um paciente diagnosticado com tuberculose pulmonar sensível, o esquema terapêutico inicial preconizado deve ser constituído por: 
Alternativas

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Gabarito: E

Fundamento decisivo: O enunciado descreve tuberculose pulmonar sensível e pede o esquema terapêutico inicial preconizado; para caso novo sensível, o protocolo oficial indica quatro fármacos de primeira linha na fase inicial — rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol — o que torna correta a alternativa E.

Tema central: Esquema inicial da tuberculose sensível
Análise das alternativas
A
Errada
Incorreta. Isoniazida e etambutol são drogas de primeira linha, mas a associação isolada de apenas duas drogas não constitui o esquema inicial padronizado da tuberculose pulmonar sensível. Faltam rifampicina e pirazinamida, que integram obrigatoriamente o esquema básico inicial.
B
Errada
Incorreta. Rifampicina e pirazinamida também são drogas ativas contra tuberculose, porém essa dupla é insuficiente como tratamento inicial do caso novo sensível. O protocolo exige quatro fármacos de primeira linha, não duas drogas isoladas.
C
Errada
Incorreta. Estreptomicina e levofloxacino não compõem o esquema inicial padrão da tuberculose pulmonar sensível. A base deixa claro que levofloxacino e estreptomicina pertencem a contextos especiais, como resistência ou esquemas alternativos, e não ao tratamento inicial padronizado do caso descrito.
D
Errada
Incorreta. Cicloserina e ácido para-aminossalicílico são drogas de segunda linha. Portanto, não são adequadas para o esquema inicial de tuberculose pulmonar sensível em caso novo. Usá-las aqui significaria trocar indevidamente o esquema básico por fármacos reservados a situações específicas, como resistência ou intolerância.
E
Certa
A alternativa E é a única que traz o esquema básico completo da tuberculose pulmonar sensível na fase inicial, com quatro drogas de primeira linha: isoniazida, rifampicina, pirazinamida e etambutol. Esse é o critério decisivo da questão. Além de corresponder ao protocolo preconizado, esse esquema é o padrão para reduzir a carga bacilar e evitar seleção de resistência, o que exclui tanto combinações incompletas quanto uso de drogas de segunda linha no caso descrito.
Pegadinha da questão
A banca mistura pares de drogas antituberculose que podem parecer plausíveis por serem ativas contra o bacilo, mas o ponto decisivo não é reconhecer drogas isoladas: é identificar o esquema inicial completo RHZE/RIPE para tuberculose sensível e não confundi-lo com esquemas incompletos ou de segunda linha.
Dica para questões semelhantes
  • Se o caso for tuberculose pulmonar sensível e a pergunta for sobre tratamento inicial, procure o esquema básico completo com quatro drogas de primeira linha.
  • Não valide alternativa com apenas duas drogas, mesmo que ambas sejam antituberculosas de primeira linha.
  • Separe mentalmente drogas do esquema básico das drogas usadas em resistência, intolerância ou esquemas especiais.
  • Quando o enunciado usar o termo 'sensível', isso afasta a necessidade de esquema de segunda linha na ausência de outro dado.

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