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Q3833990 Educação Física
Um Educador Físico está elaborando um programa de exercícios para um grupo misto de pacientes com Diabetes Mellitus Tipo 2 e Hipertensão Arterial Sistêmica. A segurança e a eficácia do treinamento dependem do conhecimento das respostas fisiológicas agudas e crônicas nestas populações. Assim, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

( ) Para diabéticos tipo 2, o exercício físico promove o aumento da translocação da proteína GLUT4 para a membrana celular, melhorando a captação de glicose independente da insulina, sendo o risco de hipoglicemia uma preocupação constante que exige monitoramento, especialmente se o paciente usa insulina exógena.
( ) Em hipertensos, o efeito hipotensor pós-exercício (HPE) é um fenômeno agudo desejável, caracterizado pela redução da pressão arterial abaixo dos níveis de repouso após uma sessão de exercícios, devendo-se evitar a Manobra de Valsalva durante o treinamento de força para não elevar abruptamente a pressão intratorácica e arterial.
( ) Para obesos com comorbidades articulares, exercícios de alto impacto como pliometria intensa são a primeira escolha para maximizar o gasto calórico via EPOC (consumo excessivo de oxigênio pós-exercício), independentemente do risco de lesão osteoarticular.
( ) A termorregulação em diabéticos pode ser prejudicada devido a neuropatias autonômicas, exigindo cuidado redobrado com a hidratação e o ambiente térmico durante a prática de atividades físicas.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA dos itens acima, de cima para baixo: 
Alternativas

Gabarito comentado

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Gabarito: C

Fundamento decisivo: O critério decisivo foi identificar a única assertiva incompatível com a segurança da prescrição: a 3ª.

Tema central: Exercício em populações especiais
Análise das alternativas
A
Errada
Incorreta porque considera verdadeira a 3ª assertiva, que contraria a segurança da prescrição para obesos com comorbidades articulares.
B
Errada
Incorreta porque marca a 2ª assertiva como falsa, embora a hipotensão pós-exercício e a evitação da Valsalva em hipertensos sejam compatíveis com a base.
C
Certa
A alternativa C é a correta porque a 1ª assertiva é verdadeira: no DM2, o exercício aumenta a translocação de GLUT4 e melhora a captação de glicose, com atenção ao risco de hipoglicemia, sobretudo em uso de insulina exógena. A 2ª também é verdadeira, pois a hipotensão pós-exercício é um efeito agudo desejável em hipertensos, e a manobra de Valsalva deve ser evitada no treinamento de força. A 3ª é falsa, porque não se sustenta indicar pliometria intensa e alto impacto como primeira escolha para obesos com comorbidades articulares, desconsiderando o risco osteoarticular. A 4ª é verdadeira, pois a neuropatia autonômica diabética pode prejudicar a termorregulação.
D
Errada
Incorreta porque inverte a valoração da 1ª e da 3ª assertivas.
E
Errada
Incorreta porque nega as assertivas 1, 2 e 4, que estão de acordo com os fundamentos fisiológicos e de segurança descritos na base.
Pegadinha da questão
A confusão real estava em aceitar o argumento do maior EPOC como se ele autorizasse ignorar segurança mecânica e risco osteoarticular em obesos com comorbidades articulares.
Dica para questões semelhantes
  • Em DM2, diferencie o efeito da contração muscular sobre GLUT4 do efeito dependente de insulina e avalie o risco de hipoglicemia sobretudo conforme a terapêutica.
  • Em HAS, reconheça a hipotensão pós-exercício como resposta aguda favorável, sem deixar de controlar manobras que aumentem abruptamente a pressão, como a Valsalva.
  • Na escolha do exercício para populações especiais, a segurança articular e a sobrecarga mecânica limitam a prescrição; gasto calórico isolado não define primeira escolha.
  • Em diabéticos com possível neuropatia autonômica, considere termorregulação, hidratação e ambiente térmico como parte da segurança da sessão.

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