Tema central: Esta questão aborda dermatites de contato, distinguindo entre suas formas alérgica (imunológica) e irritativa (não imunológica), mecanismo fisiopatológico e padrões de lesão, além de tratamento conforme evolução clínica.

Justificativa da alternativa incorreta (B):
A alternativa B afirma que tanto no eczema de contato alérgico quanto no irritante as lesões ocorrem nas áreas de contato e também podem ser disseminadas. Esse é um equívoco clássico em provas! Somente na dermatite de contato alérgica (reação de hipersensibilidade tipo IV, mediada por linfócitos T) as lesões podem ultrapassar o local de contato e disseminar-se pelo corpo. Já a dermatite de contato irritativa provoca lesões restritas ao local do contato com o agente agressor, sem disseminação, pois não há participação do sistema imune. Isso é reforçado no Projeto Diretrizes – Diagnóstico e Tratamento do Eczema de Contato: “Trata-se de caso de dermatite de contato por irritação primária.”

Análise das alternativas corretas:

A) Verdadeira. A dermatite de fralda é exemplo clássico de dermatite de contato irritativa, acometendo superfícies convexas (nádegas, região perineal), geralmente poupando as dobras – útil como dica clínica para diferenciação.

C) Verdadeira. A alternativa descreve corretamente o mecanismo imune da dermatite de contato alérgica, mas utiliza o termo "dermatite de contato por irritantes" de modo invertido. Pegadinha: Atenção ao texto! Muitas vezes a banca pode inverter conceitos – é essencial identificar o contexto se o item diz respeito à irritante ou à alérgica.

D) Verdadeira. O manejo segue orientação clínica: fase exsudativa (compressas calmantes), fase menos exsudativa (creme de corticoide), fase crônica (pomada corticosteróide/clusivo/intralesional) e casos generalizados (corticóide oral). Esse raciocínio está de acordo com protocolos práticos e consensos dermatológicos. Cite, por exemplo, Goldsmith et al., Fitzpatrick’s Dermatology.

Estratégia de prova: Atenção a diferenças conceituais entre dermatite alérgica e irritativa! Lesão disseminada é apenas para o tipo alérgico. Itens que colocam "ambos" ou "sempre" merecem revisão cuidadosa, pois com frequência tentam generalizar mecanismos específicos.

Conclusão: O item B é o incorreto, pois generaliza a disseminação das lesões, erro conceitual relevante para a prática clínica e exames.

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