Leia o caso clínico a seguir. Paciente refere que foi picado...
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Ano: 2023
Banca:
IV - UFG
Órgão:
Prefeitura de Itapuranga - GO
Prova:
IV - UFG - 2023 - Prefeitura de Itapuranga - GO - Médico Clínico Geral |
Q3986574
Medicina
Leia o caso clínico a seguir.
Paciente refere que foi picado por uma aranha quando comprimiu involuntariamente o corpo do animal ao vestir um macacão. A picada foi indolor e quase imperceptível, mas evoluiu com forma cutânea de instalação lenta e progressiva
A principal suspeita clínica é acidente pela
Gabarito comentado
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Gabarito: B
Fundamento decisivo: O critério decisivo é o padrão clínico do loxoscelismo cutâneo: aranha comprimida na roupa, picada inicialmente indolor ou quase imperceptível e lesão cutânea de instalação lenta e progressiva; como o enunciado reúne exatamente essa tríade, a principal suspeita é Loxosceles.
Tema central: Loxoscelismo cutâneo
Análise das alternativas
A
Errada
Phoneutria (armadeira) é afastada porque seu acidente costuma causar dor local imediata e intensa desde o início, podendo vir com manifestações autonômicas. Isso conflita diretamente com a descrição de picada indolor/quase imperceptível e evolução cutânea lenta e progressiva.
B
Certa
A alternativa B está correta porque o acidente por Loxosceles é classicamente reconhecido pela combinação entre mecanismo de exposição domiciliar com compressão do animal contra a pele, pouca ou nenhuma dor no momento da picada e evolução local tardia, lenta e progressiva. Esse padrão semiológico sustenta o diagnóstico clínico mesmo sem identificação taxonômica confirmada do animal.
C
Errada
Latrodectus (viúva-negra) é inadequada porque seu envenenamento é tipicamente neurotóxico, com dor local e manifestações musculares e sistêmicas, e não com predomínio de lesão cutânea progressiva como manifestação principal. O enunciado aponta para síndrome dermonecrótica tardia, não para quadro neuromuscular.
D
Errada
Lonomia está errada por dois critérios médicos objetivos: não é aranha, mas lagarta, e o acidente típico ocorre por contato com cerdas, com risco de coagulopatia e sangramentos. Isso não corresponde a picada por aranha comprimida na roupa com forma cutânea lenta clássica.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre 'qualquer aranha importante' e o padrão específico do acidente: o dado decisivo não é só ter ocorrido ao vestir roupa, mas a associação disso com picada pouco dolorosa e evolução cutânea lenta, que aponta para Loxosceles e afasta Phoneutria e Latrodectus.
Dica para questões semelhantes
- Em acidentes por aranha, compare primeiro a dor inicial: pouca dor sugere Loxosceles; dor imediata e intensa afasta esse diagnóstico.
- Valorize o mecanismo de exposição: aranha comprimida em roupa, toalha ou lençol favorece Loxosceles quando o quadro local é insidioso.
- Separe síndrome cutânea progressiva de síndrome neurotóxica: lesão local tardia aponta para Loxosceles; manifestações musculares e sistêmicas fazem pensar em Latrodectus.
- Não misture agentes peçonhentos diferentes: Lonomia não é aranha e seu quadro típico é hemorrágico/coagulopático.
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