Uma paciente de dezessete anos de idade foi admitida em um ...
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Ano: 2015
Banca:
CESPE / CEBRASPE
Órgão:
TJ-DFT
Prova:
CESPE - 2015 - TJ-DFT - Analista Judiciário - Neurologia |
Q781110
Medicina
Uma paciente de dezessete anos de idade foi admitida em
um hospital apresentando surto psicótico inédito havia trinta dias.
Apesar do tratamento com lítio e bloqueador dopaminérgico, sua
condição clínica continuou a piorar, com o aparecimento de
movimentos estereotipados involuntários nas pernas e alteração do
estado de alerta (torpor). Os resultados dos exames foram os
seguintes: na ressonância magnética de encéfalo, constatou-se tênue
hipersinal na sequência FLAIR (fluid attenuated inversion
recovery) sobre ambos os hipocampos; no exame do líquido
cefalorraquidiano, observou-se leve hiperproteinorraquia e não
havia pleocitose significativa; e, na tomografia da pelve, foi
detectado teratoma ovariano.
Em relação a esse caso clínico, julgue o item a seguir.
O provável diagnóstico para essa paciente é encefalite causada
por anticorpos anti-NMDA. Esse tipo de encefalite tem as
discinesias orofaciais e a disautonomia como algumas de suas
manifestações características.
O item está incorreto. O caso clínico apresentado indica a presença de um teratoma ovariano e hipersinal na sequência FLAIR sobre ambos os hipocampos, o que sugere uma síndrome neurológica paraneoplásica. A presença de movimentos estereotipados involuntários nas pernas e alteração do estado de alerta são sintomas de encefalomielite paraneoplásica. A encefalite causada por anticorpos anti-NMDA também é uma síndrome neurológica paraneoplásica, porém, suas manifestações características incluem distúrbios psiquiátricos, como alucinações e delírios, além de movimentos coreiformes e outras alterações motoras.