Uma manifestação clínica da hiponatremia crônica é
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Ano: 2023
Banca:
IV - UFG
Órgão:
Prefeitura de Itapuranga - GO
Prova:
IV - UFG - 2023 - Prefeitura de Itapuranga - GO - Médico Clínico Geral |
Q3986572
Medicina
Uma manifestação clínica da hiponatremia crônica é
Gabarito comentado
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Gabarito: C
Fundamento decisivo: O ponto que decide a questão é a cronicidade da hiponatremia: quando a instalação é lenta, há adaptação osmótica cerebral com redução do edema cerebral agudo, e isso faz predominarem manifestações neurológicas insidiosas. Como o enunciado destaca hiponatremia crônica, a consequência clínica mais compatível é alteração de marcha, e não convulsão ou insuficiência respiratória.
Tema central: Hiponatremia crônica
Análise das alternativas
A
Errada
Edema agudo de pulmão cardiogênico não é manifestação clínica própria da hiponatremia. Seu mecanismo é insuficiência cardíaca com aumento de pressão hidrostática pulmonar. A confusão possível é com estados hipervolêmicos que podem cursar com hiponatremia, mas aí o edema pulmonar decorre da doença de base, não da hiponatremia em si.
B
Errada
Insuficiência respiratória pode aparecer em encefalopatia hiponatrêmica muito grave, geralmente em contexto agudo ou de descompensação importante, por comprometimento neurológico severo. Isso não corresponde à manifestação característica da hiponatremia crônica compensada, em que a adaptação cerebral favorece sintomas mais discretos.
C
Certa
A alternativa C está correta porque alteração de marcha é manifestação típica do fenótipo neurológico sutil da hiponatremia crônica. Pela adaptação cerebral ao meio hipotônico, reduzem-se as manifestações de edema cerebral franco e passam a predominar instabilidade postural, quedas, lentificação e alteração de marcha.
D
Errada
Convulsão é manifestação clássica de hiponatremia aguda sintomática grave, quando o edema cerebral é mais exuberante. O termo decisivo do enunciado é 'crônica': nessa situação, a adaptação osmótica cerebral torna convulsão uma alternativa inadequada como manifestação típica pedida pela questão. Não se pode afirmar que convulsão nunca ocorra na hiponatremia crônica, mas não é a melhor resposta aqui.
Pegadinha da questão
A banca explora a diferença entre hiponatremia crônica e hiponatremia aguda/grave: quem ignora a palavra 'crônica' tende a marcar convulsão por associação genérica com hiponatremia.
Dica para questões semelhantes
- Se o enunciado trouxer 'hiponatremia crônica', priorize sintomas neurológicos sutis, como instabilidade postural e alteração de marcha.
- Reserve convulsão e insuficiência respiratória para cenários de encefalopatia hiponatrêmica grave, mais compatíveis com instalação aguda ou descompensação importante.
- Diferencie manifestação da hiponatremia da manifestação da doença que a causa; hiponatremia não explica diretamente edema agudo de pulmão cardiogênico.
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