Tema central: A questão aborda o reflexo pupilar e, mais especificamente, a pupila de Marcus Gunn, elemento fundamental da neuroanatomia e da semiologia neurológica. Entender suas vias é essencial para o diagnóstico de lesões neurológicas.

Justificativa da alternativa correta (“E” – errado):

O reflexo pupilar depende de duas vias principais:

• Via aferente: Retina e nervo óptico (II par craniano)
• Via eferente: Núcleo de Edinger-Westphal e nervo oculomotor (III par craniano)

A pupila de Marcus Gunn, ou defeito pupilar aferente relativo (DPAR), ocorre quando há lesão na via aferente do reflexo pupilar, ou seja, antes do estímulo chegar ao cérebro. Na prática, ao realizar o teste da lanterna oscilante, o olho acometido não constri a pupila adequadamente ao receber a luz; pode até dilatá-la, indicando defeito na entrada do sinal luminoso e não na resposta motora (eferente).

Portanto, a afirmação da questão é incorreta, pois associa a pupila de Marcus Gunn a defeitos eferentes, quando na verdade o problema é aferente. Isso está em total consonância com descrições de referência, como o Manual MSD para Profissionais de Saúde (seção de doenças neuroftalmológicas): “Se houver um defeito relativo aferente (defeito pupilar aferente ou pupila de Marcus Gunn)... o defeito é aferente.”

Análise da alternativa incorreta (“Certo”):

Caso o candidato assinale “certo”, estará confundindo o conceito: Lesões eferentes afetam a saída do estímulo (motor), levando a outros padrões pupilares, como midríase persistente ou anisocoria, mas não produzem a resposta paradoxal típica de Marcus Gunn.

Estratégias para futuras questões:

• Grave a diferença entre vias aferentes e eferentes no reflexo pupilar.
• Desconfie de alternativas que troquem essas denominações — trata-se de uma pegadinha bastante comum.
• Procure termos como “paradoxal”, “relativo”, “lanterna oscilante” nas descrições de Marcus Gunn.

Resumo: A pupila de Marcus Gunn indica lesão aferente (retina ou nervo óptico) e não eferente. A alternativa “errado” é a correta.

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Na verdade, a afirmação do item está incorreta. A pupila de Marcus Gunn é um sinal de acometimento pupilar aferente, e não eferente. Essa condição é caracterizada por uma dilatação paradoxal da pupila quando a luz é direcionada para o olho afetado. Essa resposta pupilar anormal é causada por uma lesão no nervo óptico ou na retina, o que interfere no reflexo pupilar normal. Por isso, é importante que o candidato à concurso público esteja atento a esse tipo de detalhe para não ser prejudicado na hora da prova.