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Q781096 Medicina
Com relação à neuroanatomia e à semiologia neurológica, julgue o item a seguir. O sinal de Hoover é útil na avaliação da fraqueza não orgânica e ele consiste na ausência do movimento de flexão de uma perna à tentativa de extensão da perna contralateral.
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Tema central da questão: Esta questão aborda o sinal de Hoover, uma manobra clássica da semiologia neurológica utilizada para diferenciar fraqueza orgânica de funcional (não orgânica) em membros inferiores.

O que é o sinal de Hoover? O teste baseia-se no princípio de sinergismo muscular: ao tentar elevar o membro inferior não afetado contra resistência, pacientes com força preservada realizam uma extensão automática na perna contralateral, devido ao padrão motor normal. Se a fraqueza for de origem funcional, ao pedir força contra resistência em uma perna, observa-se extensão normal da outra. Em fraqueza orgânica verdadeira (neurológica), essa resposta automática estará ausente.

Justificativa da alternativa correta: A afirmação do enunciado está incorreta. O sinal de Hoover não consiste na ausência do movimento de flexão: o correto é que, ao tentar flexionar uma perna contra resistência, há extensão involuntária da perna oposta – sinal esse típico de força muscular preservada, sugerindo fraqueza funcional.

Portanto, gabarito: Errado (E).

Análise crítica da alternativa incorreta: Muitos candidatos caem em pegadinhas por confusões conceituais. Fique atento à direção dos movimentos (flexão e extensão) e à terminologia usada. O sinal de Hoover é ativado em extensão, e não flexão, da perna "paralisada". Termos ambíguos nos enunciados podem confundir!

Evidências e diretrizes: Segundo Dejong's The Neurologic Examination, uma das principais obras de semiologia neurológica, “o teste de Hoover auxilia na identificação de fraqueza conversiva através da observação da pressão exercida pelo calcanhar sobre o plano de apoio durante comando motor ao lado oposto” (edição em português).

Apesar de não constar em protocolos do Ministério da Saúde, trata-se de técnica semiológica consagrada e de uso corrente segundo UpToDate e literatura neurológica clássica.

Estratégias para futuras provas: Em questões semiológicas, leia cuidadosamente as descrições dos movimentos. Busque identificar se o enunciado respeita a ordem correta entre ação e resposta motora do teste. Atenção redobrada a comandos contraditórios ou inversões de termo.

Resumo final: O sinal de Hoover refere-se à extensão involuntária da perna doente ao se pedir flexão da contralateral, e não à ausência de movimento. Por isso, o correto é "Errado".

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Essa questão está incorreta. O sinal de Hoover não está relacionado à avaliação da fraqueza não orgânica, como afirmado no enunciado. Na verdade, ele é utilizado para avaliar a força muscular em pacientes com lesões neurológicas, como paralisia cerebral ou acidente vascular cerebral. O sinal de Hoover consiste na presença de pressão exercida pela perna sadia sobre a mão do examinador durante a tentativa de elevar a perna afetada. Se o paciente realmente estiver tentando movimentar a perna afetada, a pressão será sentida; caso contrário, a pressão será reduzida ou ausente. Portanto, a afirmação contida na questão está incorreta e pode levar a confusão por parte do aluno na hora de realizar uma avaliação neurológica.

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