Tema central: O Glaucoma Neovascular (GNV) é uma condição grave, associada à formação anormal de vasos sanguíneos na íris (rubeosis iridis) e no ângulo da câmara anterior, geralmente resultado de isquemia retiniana crônica. Essa isquemia, ao estimular fatores de crescimento vascular como o VEGF, desencadeia a neovascularização e pode evoluir para um glaucoma de difícil controle.

Justificativa da alternativa correta (B):
As causas atípicas do GNV, como doença obstrutiva da carótida, oclusão da artéria central da retina e tumores intraoculares, estão bem descritas em literatura oftalmológica. Elas não são as principais causas, mas merecem destaque por também poderem induzir isquemia retiniana severa, levando ao desenvolvimento da neovascularização iriana e, consequentemente, ao GNV.

De acordo com o "Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas do Glaucoma" do Ministério da Saúde, o GNV pode surgir secundariamente a diversas doenças que comprometem a vascularização retiniana e, “embora a retinopatia diabética proliferativa e a oclusão da veia central da retina sejam as causas mais comuns, outras patologias isquêmicas devem ser consideradas” (p. 14).

Análise das alternativas incorretas:

A) Errada. Apesar da oclusão de ramo venoso poder gerar isquemia setorial, a principal causa vascular de GNV é a oclusão da veia central da retina, não do ramo de veia.

C) Errada. A retinopatia diabética proliferativa é uma das principais causas de neovascularização iriana. Dizer que é “pouco importante” contraria completamente a prática clínica e as diretrizes.

D) Parcialmente correta, mas incompleta. Após o fechamento angular fixo, a panfotocoagulação a laser perde parte de sua eficácia para controle da PIO, e geralmente são necessários tratamentos cirúrgicos adicionais (drenagem, válvulas) para manejar o GNV avançado.

Resumo e dica de prova: Fique atento a termos como “principal causa” ou “pouco importante”, pois geralmente indicam exageros ou inverdades. Valorize também o conhecimento das causas secundárias menos frequentes, pois são frequentes nas bancas de concurso.

Fontes consultadas: Ministério da Saúde — Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas do Glaucoma (2023); Kanski, Oftalmologia Clínica; UpToDate, “Neovascular Glaucoma”.

Alternativa correta: B

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!