Gabarito comentado: Alternativa E – ERRADO

Tema central: A questão aborda o diagnóstico de migrânea (enxaqueca) e os sintomas que podem estar presentes nas crises, especialmente sintomas autonômicos como visão turva, obstrução nasal, palidez ou rubor facial.

Justificativa para a alternativa correta:
Segundo a Classificação Internacional das Cefaleias – 3ª edição (ICHD-3), o diagnóstico de migrânea é clínico e exige principalmente cefaleia de início agudo com:

• caráter unilateral
• pulsatilidade
• intensidade moderada a forte
• associação a náusea e/ou vômito, fotofobia ou fonofobia

Porém, sintomas autonômicos (obstrução nasal, lacrimejamento, rubor facial, palidez) podem sim estar presentes nas crises de migrânea. Ou seja: a presença desses sintomas NÃO exclui o diagnóstico. Estudos nacionais demonstram que até 40% dos pacientes com migrânea têm sintomas autonômicos durante as crises.

Análise das alternativas:
C) CERTO: INCORRETA – Esta alternativa está errada, pois afirma que sintomas autonômicos excluem migrânea, o que contraria tanto a prática clínica quanto os critérios internacionais.

E) ERRADO: CORRETA – Está de acordo com a literatura médica, já que a presença de sintomas como visão turva ou obstrução nasal não impede o diagnóstico de migrânea.

Estratégia de prova: Atenção! Muitas questões tentam induzir o erro ao sugerir que determinados sintomas "excluem" o diagnóstico de migrânea, quando na verdade estes são frequentes em crises reais. Explore sempre os critérios oficiais das diretrizes, especialmente das classificações internacionais.

Diretriz de referência:
Segundo a ICHD-3, seção 1.1: “Critérios: Durante a cefaleia, pelo menos um dos seguintes: náusea e/ou vômito, fotofobia e fonofobia.” Não há menção à obrigatoriedade de ausência de sintomas autonômicos. Além disso, estudos atuais demonstram sintomas autonômicos em crises de migrânea.

Resumo: Sintomas autonômicos NÃO EXCLUEM migrânea! O diagnóstico deve considerar a variabilidade clínica descrita em protocolos internacionais e nacionais.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

Essa afirmação está incorreta. Na verdade, a migrânea pode ser acompanhada de sintomas como visão turva e obstrução nasal, além de náusea e sensibilidade à luz e ao som. Portanto, esses sintomas não excluem o diagnóstico de migrânea. É importante que o aluno compreenda que o conhecimento correto das características das diferentes patologias é fundamental para a realização de um diagnóstico preciso e, consequentemente, para o tratamento adequado do paciente.