Comentário da Questão – Paralisia Supranuclear Progressiva (PSP)

Tema central: Esta questão aborda as principais manifestações clínicas da paralisia supranuclear progressiva (PSP), uma doença neurodegenerativa que frequentemente é confundida com a Doença de Parkinson, mas possui características próprias.

Justificativa para a alternativa correta (“Errado”):

A afirmação diz que as manifestações clássicas da PSP incluem parkinsonismo com tremores e paralisia do olhar vertical. É fundamental compreender que, apesar da PSP apresentar sintomas parkinsonianos (rigidez e bradicinesia), o tremor não faz parte do quadro clássico. O tremor de repouso, típico do Parkinson, é raro ou discreto na PSP. Em contrapartida, a paralisia do olhar vertical (dificuldade de mover os olhos para cima ou para baixo) é considerada um achado fundamental e muito sugestivo da doença.

Segundo o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Doença de Parkinson do Ministério da Saúde, o diagnóstico diferencial inclui a presença de paralisia supranuclear do olhar como um critério que exclui a Doença de Parkinson clássica, reforçando que este sinal é típico da PSP (p. 10).

Análise das alternativas e observações:

• Certo: Incorreto, pois atribui ao “parkinsonismo com tremores” um destaque que a doença não possui. O tremor é raro na PSP.
• Errado: Correta, pois reflete o conhecimento atualizado sobre o quadro clínico da PSP.

Destaques clínicos da PSP:

• Instabilidade postural precoce
• Rigidez axial
• Bradicinesia
• Paralisia do olhar vertical supranuclear
• Disartria e disfagia
• Tremor: ausente ou discreto

Estratégia de prova:

Fique atento à associação indevida de sintomas característicos entre doenças neurodegenerativas. O termo “classicamente” costuma ser utilizado em pegadinhas para testar se o candidato identifica sinais fundamentais do quadro clínico.

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Essa afirmação está incorreta. A paralisia supranuclear progressiva ou síndrome de Richardson não inclui tremores, mas sim rigidez muscular. Além disso, a paralisia do olhar vertical é uma manifestação característica dessa síndrome, mas não é a única. Outros sintomas incluem dificuldade na fala, na deglutição e na marcha. É importante destacar que essa síndrome é uma doença neurodegenerativa rara que afeta o cérebro, principalmente em áreas relacionadas ao movimento e visão. O correto é reconhecer a importância de estudar e compreender as doenças que afetam o sistema nervoso central para um bom desempenho em concursos públicos, mas sempre com a preocupação em aprender de fontes confiáveis e atualizadas.