Um paciente com visão binocular normal e sem desvios ocula...
Um paciente com visão binocular normal e sem desvios oculares apresenta hipermetropia de +6,0 dioptrias esféricas em ambos os olhos. Sua distância interpupilar é de 62 mm. Ao receber seus novos óculos, nota-se que os centros ópticos das lentes foram montados com uma distância de 54 mm entre si.
Considerando essa situação, determine o efeito prismático total induzido por essa montagem.
Como esse efeito prismático influenciará o sistema oculomotor do paciente para visão de longe?
Gabarito comentado
Confira o gabarito comentado por um dos nossos professores
Tema central: Óptica oftálmica — efeito prismático induzido por descentração de lentes (Regra de Prentice) e impacto no sistema oculomotor.
Regra-chave (Prentice): Δ = c (em cm) × F (em dioptrias), onde Δ é o prisma, c é a descentração e F é o poder da lente. Em lentes positivas, o prisma é base no sentido da descentração do ponto de fixação.
Cálculo: PD do paciente = 62 mm; centros ópticos montados = 54 mm → diferença = 8 mm → 4 mm por olho (temporal). Converter: 4 mm = 0,4 cm. Lente +6,00 D em cada olho.
Por olho: Δ = 0,4 × 6 = 2,4Δ. Como o ponto de fixação está temporal ao centro óptico em cada olho e as lentes são positivas, o efeito é base para fora (BO). Binocularmente: 2,4Δ + 2,4Δ = 4,8Δ BO.
Efeito oculomotor à distância: Prisma base-out desloca a imagem para a base (nasal), exigindo que os olhos converjam para manter a fixação, induzindo tendência à convergência (endoforia).
Alternativa correta: B – 4,8 dioptrias prismáticas (2,4Δ por olho, somadas binocularmente), induzindo endoforia para longe.
Análise das incorretas:
- A – 2,4Δ, convergência: valor corresponde apenas por olho. Faltou somar binocularmente (erro clássico de prova).
- C – 2,4Δ, divergência: erra o módulo (binocular é 4,8Δ) e o sentido. Em +6,00 D com fixação temporal, o prisma é base-out, não base-in.
- D – 4,8Δ, divergência: acerta o módulo, mas erra o sentido. Base-in induziria divergência; aqui o efeito é base-out, induzindo convergência.
Dica de prova (pegadinha): sempre divida a diferença de PD por 2 para obter a descentração por olho, converta mm → cm, aplique a Regra de Prentice e, por fim, some binocularmente quando os prismas têm mesmo sentido. Para direção: lente positiva → base no sentido da descentração; lente negativa → base no sentido oposto.
Referências rápidas: AAO BCSC – Optics, Refraction, and Contact Lenses; Borish’s Clinical Refraction; Duke-Elder’s Practice of Refraction. Esses textos descrevem a Regra de Prentice e os efeitos oculomotores de prismas.
Gabarito: B
Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!
Clique para visualizar este gabarito
Visualize o gabarito desta questão clicando no botão abaixo
Conheça nossos planos