Uma mulher de trinta anos de idade foi levada ao pronto-soco...

Alternativa Correta: C - certo

A situação clínica apresentada na questão descreve uma paciente com sintomas clássicos de uma condição neurológica conhecida como Síndrome de Guillain-Barré (SGB). Esta é uma doença autoimune que frequentemente se manifesta após infecções virais ou bacterianas, como relatado no caso clínico com o episódio de diarreia e febre ocorrido uma semana antes.

A evolução rápida de fraqueza muscular simétrica e arreflexia profunda são características marcantes da Síndrome de Guillain-Barré. Outro ponto relevante é a progressão dos sintomas, que pode levar a complicações graves, incluindo falência respiratória. Esta é a razão pela qual o item destaca a importância de considerar a internação em unidade de terapia intensiva.

O critério de intubação orotraqueal e suporte ventilatório quando a capacidade vital forçada está abaixo de 20 mL/kg é um padrão reconhecido para prevenir insuficiência respiratória em pacientes com SGB. Essa intervenção é crucial, pois a fraqueza respiratória pode progredir rapidamente, colocando a vida do paciente em risco.

Portanto, a alternativa correta é C - certo, pois a questão aborda corretamente a necessidade de monitoramento respiratório intensivo e possíveis intervenções em pacientes com SGB que apresentam sinais de comprometimento respiratório.

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A afirmação está correta. O caso clínico apresentado é sugestivo de uma Síndrome de Guillain-Barré (SGB) aguda, uma doença autoimune que afeta o sistema nervoso periférico e pode levar à paralisia progressiva. A arreflexia profunda difusa e tetraparesia simétrica são sinais clássicos da condição. A falência respiratória é uma complicação comum em casos graves de SGB e, portanto, a paciente deve ser internada em uma unidade de terapia intensiva. Se a capacidade vital forçada estiver abaixo de 20 mL/kg, a intubação e o suporte ventilatório serão necessários para garantir a oxigenação adequada. É importante ressaltar que a SGB é uma emergência médica e requer tratamento imediato para minimizar as complicações e sequelas.

A afirmativa é: "Certo".

Justificativa:

O quadro clínico apresentado pela paciente é altamente sugestivo de uma Síndrome de Guillain-Barré (SGB), uma doença autoimune que causa inflamação dos nervos periféricos, levando à fraqueza muscular progressiva e perda de reflexos.

Por que a paciente apresenta fatores de risco para falência respiratória e necessita de internação em UTI?

• Progressão rápida da fraqueza: A fraqueza muscular está progredindo rapidamente e de forma simétrica, acometendo os músculos respiratórios.
• Fraqueza muscular generalizada: A tetraparesia, a dificuldade em levantar a cabeça e os cotovelos, e a tosse ineficaz indicam fraqueza muscular generalizada, incluindo os músculos respiratórios.
• Arreflexia profunda difusa: A ausência de reflexos profundos é um achado comum na SGB e indica comprometimento neurológico significativo.
• História pregressa de infecção: A diarreia e a febre prévias sugerem uma possível infecção viral, que pode ter desencadeado a resposta autoimune na SGB.

Por que a capacidade vital forçada inferior a 20 mL/kg indica a necessidade de intubação e ventilação mecânica?

• Capacidade vital: A capacidade vital forçada é um parâmetro que mede o volume máximo de ar que uma pessoa pode expirar após uma inspiração máxima.
• Valor de referência: 20 mL/kg é um valor de referência abaixo do qual a capacidade respiratória é considerada comprometida e a ventilação mecânica pode ser necessária.
• Risco de insuficiência respiratória: Quando a capacidade vital está reduzida, a pessoa tem dificuldade em realizar trocas gasosas adequadas, o que pode levar à hipoxemia (baixa concentração de oxigênio no sangue) e hipercapnia (aumento da concentração de dióxido de carbono no sangue), colocando a vida em risco.

Conclusão:

Diante do quadro clínico apresentado, a paciente apresenta alto risco de desenvolver falência respiratória. A internação em uma unidade de terapia intensiva (UTI) é fundamental para monitorar de perto a sua função respiratória e iniciar o tratamento adequado, que pode incluir plasmaférese ou imunoglobulina intravenosa. A intubação orotraqueal e o suporte ventilatório mecânico são medidas que podem ser necessárias para garantir a oxigenação adequada e evitar complicações.

Em resumo, a afirmativa está correta, pois a paciente apresenta todos os sinais de alerta para uma rápida progressão da fraqueza muscular, incluindo os músculos respiratórios, o que justifica a internação em UTI e a possibilidade de intubação caso a capacidade vital esteja comprometida.