Gabarito: E (errado)

Tema central: O foco desta questão é o diagnóstico e a interpretação do líquor na Síndrome de Guillain-Barré (SGB), doença neurológica aguda caracterizada por fraqueza muscular ascendente e reflexos abolidos, frequentemente com história recente de infecção viral ou bacteriana.

Entendendo o caso: A paciente apresenta evolução clássica de SGB: fraqueza muscular simétrica, de instalação rápida, incapacidade de ficar em pé ou levantar membros, além de arreflexia. O gatilho infeccioso (diarreia e febre uma semana antes) é típico.

O achado laboratorial característico é a dissociação albumino-citológica: elevação das proteínas no líquor com contagem normal de células (leucócitos). Segundo o Manual MSD para Profissionais de Saúde: “A análise do LCR pode mostrar dissociação albuminocitológica (aumento de proteínas com contagem de leucócitos normal), mas pode não aparecer por até 1 semana e não se desenvolve em 10% dos pacientes.”

Estratégia para questão: Veja que na SGB não se espera pleocitose linfocítica (aumento de células no líquor). Isso é sugestivo de outras etiologias, como infecções virais do SNC. Na terceira semana, o esperado é encontrar proteína elevada sem aumento de células!

Destaque para a pegadinha: o enunciado propõe que haverá “pleocitose linfocítica com níveis normais de proteína”. Na SGB, a pleocitose significativa (acima de 50 células/mm³) é atípica. Deve-se suspeitar de diagnóstico alternativo se encontrada.

Portanto, a alternativa está errada, pois o esperado é dissociação albumino-citológica (elevação de proteína sem pleocitose).

Resumo para provas: Quando o enunciado indicar início agudo, fraqueza simétrica ascendente, perda de reflexos e antecedente infeccioso recente, pense em SGB e associe com dissociação albumino-citológica no líquor. Palavras como “pleocitose” geralmente afastam SGB típica!

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A afirmativa está incorreta. O texto não apresenta informações suficientes para se concluir que a paciente tem meningite, que é a doença na qual se espera encontrar pleocitose linfocítica com níveis normais de proteína no líquor. Além disso, não é possível determinar o momento em que o líquor deveria ser coletado para se chegar a essa conclusão. O quadro clínico descrito pode ser compatível com várias outras doenças neurológicas, e é necessário realizar mais exames e avaliações para se chegar a um diagnóstico preciso.