Alternativa correta: D - Encaminhar o trabalhador para avaliação cardiológica com finalidade de fazer investigação clínico-laboratorial e decisão terapêutica subsequente.

1. Tema central da questão

A questão trata da conduta médica diante de um achado significativo de pressão arterial (PA) elevada em exame admissional. É fundamental compreender os princípios do atendimento em saúde ocupacional, especialmente como proceder diante de possíveis doenças crônicas detectadas durante os exames admissionais.

2. Resumo teórico

Hipertensão arterial é definida, segundo diretrizes do Ministério da Saúde e da Sociedade Brasileira de Cardiologia, como pressão maior ou igual a 140/90 mmHg em diferentes aferições. O valor de 180x115 mmHg é considerado muito elevado, exigindo confirmação diagnóstica, investigação de causas e avaliação do risco cardiovascular antes de liberar o trabalhador. Nesses casos, a conduta deve priorizar a segurança do trabalhador, encaminhando para avaliação especializada.

3. Justificativa da alternativa correta (D)

A alternativa D está correta porque, diante de uma PA tão elevada em um exame de rotina, é necessário encaminhar o trabalhador para avaliação cardiológica. O médico do trabalho não deve simplesmente liberar ou medicar o trabalhador sem investigação adicional, pois há risco de eventos cardiovasculares. Fontes: Diretrizes Brasileiras de Hipertensão (SBC, 2020) e Manual de Saúde do Trabalhador do Ministério da Saúde.

4. Análise das alternativas incorretas

A: Fala em hipertensão sistólica isolada, mas a diastólica também está elevada. Erro conceitual.

B: Supõe síndrome do jaleco branco sem confirmação, além de negligenciar a gravidade da PA. Reprovável em saúde ocupacional.

C: O médico do trabalho não deve prescrever tratamento específico sem investigação prévia. O correto é encaminhar para especialista.

E: Não se considera o trabalhador inapto de imediato, pois necessita de avaliação adicional para diagnóstico correto e decisão final.

5. Estratégias de resolução

Leia atentamente valores numéricos e seus significados; desconfie de alternativas que sugerem condutas precipitadas (liberar, medicar ou considerar inapto sem investigação). Procure sempre a opção que prioriza a investigação e a segurança do trabalhador.

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