Tema central: A questão aborda pericardite aguda de provável etiologia viral em paciente jovem, previamente hígido, com quadro de síndrome gripal seguida de dor torácica típica, achado sugestivo no ECG e exames de imagem sem alterações. O conhecimento sobre a fisiopatologia, apresentações clínicas e agentes etiológicos mais comuns é fundamental.

Justificativa da alternativa correta (B):

A pericardite aguda surge frequentemente após quadros virais, sendo os enterovírus do grupo Coxsackie B os principais agentes implicados, conforme reforçado pela I Diretriz da Sociedade Brasileira de Cardiologia sobre Miocardites e Pericardites: "Na prática clínica, a maioria dos casos de pericardite aguda... tem presumivelmente etiologia viral" (ver seção de Etiologia da Diretriz SBC). O paciente apresenta todos os elementos clássicos: dor precordial que irradia para ombro/pescoço, piora em decúbito dorsal e melhora ao sentar inclinado, ECG com alterações (achatamento da onda T) e história de quadro viral recente. O coxsackievirus é, pois, o principal agente etiológico.

Análise das alternativas incorretas:

• A) Parvovírus: Está relacionado preferencialmente à miocardite e aplasia eritrocitária transitória, especialmente em crianças e imunodeprimidos, sendo pouco associado à pericardite isolada.
• C) Adenovírus: É causa de quadros respiratórios e, menos frequentemente, miopericardite. No entanto, é muito menos prevalente que Coxsackievirus como causa de pericardite viral.
• D) Citomegalovírus: Está mais relacionado a infecções graves em imunossuprimidos; em imunocompetentes, raramente causa pericardite.
• E) Parainfluenza: Agente clássico de laringotraqueíte e infecção de vias aéreas superiores em crianças, sendo incomum como causador de pericardite.

Estratégia para questões semelhantes:

Fique atento ao padrão clássico de dor (irradiação, relação com decúbito) e à associação com quadro viral prévio. Em provas, destacam-se vias de infecção, sinais no ECG e idade do paciente. Pegadinhas comuns envolvem confundir miocardite viral com pericardite viral: atente à descrição da dor (pericárdica é mais postural e irradiada).

Evidências e referências:

Segundo o UpToDate e o Harrison’s Principles of Internal Medicine, os principais vírus associados à pericardite aguda em pacientes jovens são enterovírus (especialmente Coxsackie B).

Resumo: Quadro clínico, exames e pefil do paciente levam ao diagnóstico de pericardite aguda viral, sendo o coxsackievirus o principal agente etiológico neste contexto.

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