Tema central:
A questão aborda classificação da Doença Renal Crônica (DRC) baseada em dois pilares: Taxa de Filtração Glomerular (TFG) e níveis de albuminúria, conforme as diretrizes KDIGO 2012. Conhecer esse sistema é fundamental para o manejo correto e estratificação de risco em pacientes nefropatas, prática central no concurso para médico urologista.

Justificativa da alternativa correta (A):
De acordo com o KDIGO 2012 (Tabela 1: Classificação da DRC), temos as seguintes faixas:

• TFG G3a: 45-59 ml/min/1,73m²
• Albuminúria A1: < 30 mg/g

O caso clínico apresentou TFG de 57 ml/min/1,73m² (G3a) e albuminúria de 29 mg/g (A1). Não há critérios para G2 (TFG ≥ 60) nem para albuminúria A2 (≥30 mg/g).

Trecho das diretrizes KDIGO 2012:
“G3a: TFG entre 45 e 59 ml/min/1,73m². A1: albuminúria < 30 mg/g (normal a levemente aumentada).”

Portanto, a alternativa A) G3a, A1 está correta.

Análise das alternativas incorretas:

• B) G3b, A1: Errado: G3b requer TFG entre 30 e 44 ml/min/1,73m², abaixo do valor apresentado.
• C) G2, A1: Errado: G2 exige TFG ≥ 60 ml/min/1,73m², inaplicável ao caso.
• D) G2, A2: Errado: Mesmos erros de G2 e faixa de albuminúria A2 (≥30 mg/g) não confirmada.
• E) G3B, A2: Errado: Valores incompatíveis nas duas categorias.

Dicas e pegadinhas:
Fique atento ao intervalo exato de TFG: não confunda G3a (45-59) com G3b (30-44) ou G2 (60-89). Além disso, valores limítrofes de albuminúria, caso levemente próximos de 30 mg/g, devem ser analisados com cuidado, mas neste caso ainda se enquadram como A1.

Evidências e obras de referência:
Baseie suas respostas nos critérios KDIGO 2012, recomendados pelo Ministério da Saúde e pelas sociedades de nefrologia, além do Harrison’s Principles of Internal Medicine (edição 20, seção sobre DRC).

Resumo: Quando a questão envolver “estadiamento da DRC”, avalie sempre TFG e albuminúria conforme KDIGO, lembrando que a correta estratificação orienta o tratamento e o acompanhamento.

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De acordo com a história clínica apresentada e os resultados dos exames, o paciente em questão seria classificado como G3a, A1. A classificação da doença renal crônica (DRC) é feita com base na taxa de filtração glomerular (TFG) e na presença ou não de proteinúria. No caso deste paciente, a TFG foi estimada pela fórmula CKD Epi entre 59 e 57 ml/min/1,73m2, o que o coloca na categoria G3, que é caracterizada por uma TFG entre 30 e 59 ml/min/1,73m2. Além disso, o paciente apresenta albuminúria e proteinúria em níveis baixos, o que o classifica como A1. Portanto, a alternativa correta é a A. É importante destacar que o estadiamento da DRC é fundamental para o tratamento e prognóstico do paciente, sendo necessário avaliar a evolução da doença em consultas periódicas.