Tema central: Epispádia é uma malformação congênita rara em que a uretra termina em uma posição anômala na face dorsal do pênis ou região clitoriana, podendo acometer ambos os sexos. Trata-se de conteúdo clássico em concursos de Urologia, frequentemente cobrado para avaliar conhecimento sobre malformações geniturinárias.

Justificativa da alternativa correta (A):
A epispádia pode, de fato, ocorrer tanto em meninos quanto em meninas, ainda que a incidência seja maior no sexo masculino. Este dado é amplamente corroborado por obras de referência como “Campbell-Walsh Urology” e revisões do MSD Manuals. Segundo a literatura, “a epispádia isolada pode acometer ambos os sexos, com incidência estimada de 1:117.600 em meninos e 1:481.000 em meninas”. Essa informação reflete o conhecimento atualizado necessário ao cargo de médico urologista e destaca a importância de não restringir a condição ao sexo masculino.

Análise das alternativas incorretas:

B) Sempre associada à incontinência urinária.
Incorreta. Nem todos os pacientes com epispádia apresentam incontinência: isso depende do grau da malformação e da integridade do esfíncter uretral. A associação é frequente, mas não é obrigatória, como consta em “Smith’s General Urology” (2020).

C) Ausência de alteração óssea do quadril.
Incorreta. Epispádia pode, sim, estar associada a alterações ósseas, especialmente diástase púbica, principalmente em casos ligados à extrofia vesical.

D) A incidência é de aproximadamente 1 em 20.000, no sexo masculino.
Incorreta. Esse número está superestimado. Textos recentes apontam incidência inferior a 1:100.000 para meninos. O dado mais aceito é 1:117.600.

E) Associação com malformação vesical ou renal.
Incorreta. Embora possa haver associação (por exemplo, com extrofia vesical), a epispádia pode ocorrer isoladamente, sem malformações renais ou vesicais concomitantes, o que torna a alternativa imprecisa.

Dicas para a prova: Atenção às palavras como “sempre”, “nunca”, “obrigatoriamente”. Elas geralmente representam pegadinhas, pois malformações apresentam grande variabilidade.

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A epispadia é uma condição congênita rara que pode ocorrer em ambos os sexos, caracterizada pela abertura anormal da uretra no topo do pênis ou na vulva. A resposta correta, portanto, é a alternativa A. A epispadia pode ser uma condição isolada ou estar associada a outras malformações, como a bexiga exstofia, que é uma malformação da bexiga. A incontinência urinária pode ocorrer em casos mais graves, mas nem sempre está presente. A ausência de alteração óssea do quadril também não é um padrão encontrado na epispadia. A incidência é de cerca de 1 em 117.000 nascimentos.