Gabarito: B) F, V, F.

Tema central: A questão aborda aspectos diagnósticos e prognósticos da pancreatite aguda, doença comum na prática clínica, de importância para concursos públicos e atuação do médico clínico.

Análise didática das afirmativas:

1ª Afirmativa – Dor abdominal em hipocôndrio esquerdo
Comentário: A dor típica da pancreatite aguda localiza-se predominantemente no epigástrio (região central superior do abdômen), podendo irradiar-se para o dorso, mas não para o hipocôndrio esquerdo como afirma o item. Essa pegadinha pode confundir quem associa a localização do pâncreas à região esquerda, mas o padrão clássico envolve o epigástrio. Dor aguda, intensa e de início súbito é a característica principal.
Classificação: Falsa

2ª Afirmativa – Importância da PCR
Comentário: A proteína C reativa (PCR) é de grande utilidade na estratificação da gravidade da pancreatite aguda. Níveis superiores a 150 mg/L nas primeiras 48 horas indicam maior risco de formas graves e complicações, conforme salientam as diretrizes internacionais e obras como o Harrison's.
Classificação: Verdadeira

3ª Afirmativa – Tomografia Computadorizada
Comentário: A TC com contraste é o exame de referência para avaliar complicações (necrose, infecção, coleções). No entanto, para aumentar sua sensibilidade, recomenda-se realizá-la apenas após 72 horas (3º dia) do início dos sintomas, pois antes disso alterações importantes podem ainda não estar evidentes. Além disso, o ideal é o uso de contraste, e não a TC sem contraste, como consta no item. Isso contraria recomendações do Ministério da Saúde e SBP (Sociedade Brasileira de Patologia Digestiva).

Classificação: Falsa

Resumo das Pegadinhas e Estratégias:
• Atenção à localização dos sintomas no exame físico.
• Alternativas que usam exames no momento inadequado ou sem especificação correta (com/sem contraste) devem ser revisitadas.
• Palavras como “idealmente” e “mais útil” pedem confirmação em diretrizes oficiais.

Segundo o PCDT do Ministério da Saúde (2022): “A TC contrastada abdominal deve ser realizada após o 3º dia do início dos sintomas para melhor avaliação de extensão e complicações.”

Referências: Ministério da Saúde – PCDT Pancreatite Aguda; UpToDate – Acute pancreatitis in adults; Harrison’s – Princípios de Medicina Interna.

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