A definição dos distúrbios de consciência é complexa, especialmente por conta da variabilidade de quadros clínicos
e limitações de avaliação clínica e complementar. O dano cerebral grave em fase aguda habitualmente promove o
coma, que podem evoluir para os estados crônicos de consciência alterada.
Indique a característica que menos provavelmente deve ser observada em paciente com estado vegetativo
persistente:

Question

A definição dos distúrbios de consciência é complexa, especialmente por conta da variabilidade de quadros clínicos
e limitações de avaliação clínica e complementar. O dano cerebral grave em fase aguda habitualmente promove o
coma, que podem evoluir para os estados crônicos de consciência alterada.
Indique a característica que menos provavelmente deve ser observada em paciente com estado vegetativo
persistente: Alternativa A: Ausência de percepção e interação aos estímulos internos ou externos. Ou Alternativa B: Despertar intermitente com regularidade de ciclos sono-vigília. Ou Alternativa C: Recuperação do controle autonômico de funções vitais.  Ou Alternativa D: Incontinência urinária e fecal. Ou Alternativa E: Recuperação variável de respostas reflexas.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] Despertar intermitente com regularidade de ciclos sono-vigília. Gabarito: BFundamento decisivo: No estado vegetativo persistente há vigília preservada sem consciência, com abertura ocular e ciclos sono-vigília presentes, o que o diferencia do coma. Assim, a alternativa B descreve um achado esperado do quadro e não a característica menos provável, gerando conflito com a definição clássica consolidada.Tema central: Estado vegetativo persistenteAnálise das alternativasAErradaEstá errada como opção de exclusão porque a ausência de percepção consciente e de interação significativa com estímulos internos ou externos é compatível com estado vegetativo. Esse é um critério definidor do quadro: vigília sem evidência comportamental de consciência. A confusão possível é tomar abertura ocular ou reflexos como prova de percepção.BCertaA base de decisão médica registra que o gabarito oficial é B, mas também afirma que essa alternativa conflita com o conhecimento neurológico consolidado, porque despertar intermitente com regularidade de ciclos sono-vigília é característica do estado vegetativo persistente. Portanto, mantém-se o gabarito oficial, embora ele esteja em desacordo com a definição clássica do quadro.CErradaEstá errada como opção de exclusão porque a recuperação de controle autonômico básico de funções vitais é compatível com estado vegetativo persistente. A base sustenta preservação variável de funções autonômicas, hipotalâmicas e de tronco encefálico, suficiente para manutenção cardiorrespiratória e homeostática em graus variáveis. Isso não implica recuperação de consciência.DErradaEstá errada como opção de exclusão porque incontinência urinária e fecal é achado compatível com estado vegetativo persistente. O critério médico é a ausência de controle voluntário cortical funcional, o que impede continência esfincteriana voluntária, mesmo com alguma preservação autonômica.EErradaEstá errada como opção de exclusão porque respostas reflexas podem estar presentes ou retornar de forma variável no estado vegetativo. A base destaca que reflexos de tronco encefálico, espinhais e respostas motoras não intencionais não significam consciência e são compatíveis com o quadro.Pegadinha da questãoA confusão real foi entre coma e estado vegetativo: a banca tratou como improvável um achado que, pela definição clássica do estado vegetativo, é esperado — a presença de vigília com ciclos sono-vigília.Dica para questões semelhantesSepare sempre vigília de consciência: no estado vegetativo há vigília sem consciência; no coma não há vigília organizada.Abertura ocular, reflexos e movimentos automáticos não provam resposta intencional nem percepção consciente.Preservação autonômica básica e incontinência podem coexistir no estado vegetativo sem contradizer o diagnóstico.

A definição dos distúrbios de consciência é complexa, especi...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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