Em relação à doença celíaca, assinale a alternativa CORRETA.

Question

Em relação à doença celíaca, assinale a alternativa CORRETA.  Alternativa A: O teste genético (HLADQ2 e HLADQ8) deve ser usado para triagem de casos suspeitos e monitoramento de transgressões
durante o tratamento.  Ou Alternativa B: Os pacientes de grupos de risco, como pacientes com diabetes mellitus tipo I ou síndrome de Down, devem ser investigados
de forma regular.  Ou Alternativa C: Os testes sorológicos para doença celíaca alteram com a retirada do gluten, porém as alterações histológicas não sofrem
influência do glúten.  Ou Alternativa D: O exame histopatológico apresentando classificação Marsh-Oberhuber 3B define diagnóstico, quando a sorologia para
doença celíaca é negativa. Ou Alternativa E: A presença dos alelos HLA-DQ2 ou HLA-DQ8 confirma o diagnóstico de doença celíaca, independentemente da sorologia
ou biópsia.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] Os pacientes de grupos de risco, como pacientes com diabetes mellitus tipo I ou síndrome de Down, devem ser investigados
de forma regular.  Gabarito: BFundamento decisivo: O ponto decisivo é que doença celíaca deve ser investigada regularmente em grupos de risco, como pacientes com diabetes mellitus tipo 1 e síndrome de Down; isso exclui as alternativas que superestimam HLA, ignoram a dependência do glúten ou tratam histologia isolada como confirmação diagnóstica.Tema central: Rastreamento da doença celíacaAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque HLA-DQ2/DQ8 não deve ser usado como triagem de rotina em casos suspeitos nem como monitoramento de transgressão ao tratamento. Seu valor principal é excluir o diagnóstico quando ausente, já que a presença desses alelos tem baixa especificidade e não mede atividade da doença nem adesão à dieta.BCertaA alternativa B está correta porque diabetes mellitus tipo 1 e síndrome de Down são grupos de risco com prevalência aumentada de doença celíaca, o que justifica investigação periódica mesmo sem sintomas digestivos clássicos. Esse é o único item alinhado ao critério central de rastreamento em populações de maior risco.CErradaEstá errada porque a retirada do glúten altera tanto a sorologia quanto a histologia. Os anticorpos tendem a reduzir e as lesões da mucosa intestinal podem regredir com dieta sem glúten; portanto, é falso dizer que as alterações histológicas não sofrem influência do glúten.DErradaEstá errada porque Marsh-Oberhuber 3B é achado compatível com doença celíaca, mas não define diagnóstico isoladamente quando a sorologia é negativa. Atrofia vilositária não é patognomônica, exige correlação clínico-laboratorial e há necessidade de considerar exposição ao glúten e outros diagnósticos diferenciais.EErradaEstá errada porque a presença de HLA-DQ2 ou HLA-DQ8 não confirma doença celíaca. Esses alelos indicam suscetibilidade genética e também ocorrem em indivíduos sem a doença; por isso, HLA positivo não substitui sorologia e biópsia na confirmação diagnóstica.Pegadinha da questãoA banca explorou a confusão entre marcador de suscetibilidade e teste confirmatório, além da falsa ideia de que a dieta sem glúten altera só a sorologia e não a histologia.Dica para questões semelhantesEm doença celíaca, HLA-DQ2/DQ8 positivo sugere predisposição, mas a ausência desses alelos é que tem maior utilidade para excluir o diagnóstico.Antes de interpretar sorologia ou biópsia, verifique se há exposição ao glúten, porque ambos os exames dependem dela.Atrofia vilositária em biópsia é compatível com doença celíaca, mas não fecha diagnóstico sozinha, especialmente com sorologia negativa.Em questões de rastreamento, memorize que DM1 e síndrome de Down são grupos de risco que devem ser investigados regularmente.

Em relação à doença celíaca, assinale a alternativa CORRETA.

Gabarito comentado

Gabarito: B

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