AFS, mulher de 23 anos, previamente hígida, procura atendimento com tosse produtiva há 4 semanas, febre
vespertina, perda ponderal e sudorese noturna. Radiografia mostra infiltrado em lobo superior direito com
cavitação.
Sobre os métodos diagnósticos para tuberculose pulmonar, assinale a alternativa CORRETA.

Question

AFS, mulher de 23 anos, previamente hígida, procura atendimento com tosse produtiva há 4 semanas, febre
vespertina, perda ponderal e sudorese noturna. Radiografia mostra infiltrado em lobo superior direito com
cavitação.
Sobre os métodos diagnósticos para tuberculose pulmonar, assinale a alternativa CORRETA.  Alternativa A: A baciloscopia negativa exclui o diagnóstico. Ou Alternativa B: O teste rápido molecular detecta o DNA do bacilo e sua sensibilidade é superior à baciloscopia. Ou Alternativa C: A cultura para Mycobacterium tuberculosis é o método com menor sensibilidade. Ou Alternativa D: O teste tuberculínico (PPD) é o principal exame para confirmar tuberculose pulmonar ativa. Ou Alternativa E: A tomografia computadorizada de tórax tem maior acurácia diagnóstica do que qualquer método microbiológico.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] O teste rápido molecular detecta o DNA do bacilo e sua sensibilidade é superior à baciloscopia. Gabarito: BFundamento decisivo: No quadro clínico-radiológico típico de tuberculose pulmonar ativa, o teste rápido molecular é o método que detecta material genético do complexo Mycobacterium tuberculosis e supera a baciloscopia em sensibilidade; por isso, a alternativa B é a correta.Tema central: Diagnóstico da tuberculose pulmonarAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque baciloscopia negativa não exclui tuberculose pulmonar. A baciloscopia tem sensibilidade limitada e depende da carga bacilar e da qualidade da amostra; portanto, em um quadro clínico-radiológico compatível, resultado negativo não afasta o diagnóstico.BCertaA alternativa B está correta porque descreve exatamente o papel do teste rápido molecular na tuberculose pulmonar: ele detecta material genético do complexo Mycobacterium tuberculosis e apresenta sensibilidade superior à baciloscopia. Em uma suspeita de doença ativa, esse é um método microbiológico central e sua superioridade em sensibilidade sobre a baciloscopia é o ponto técnico que valida a alternativa.CErradaEstá errada porque a cultura para Mycobacterium tuberculosis não é o método com menor sensibilidade. Ao contrário, entre os métodos microbiológicos usuais, ela é mais sensível que a baciloscopia, embora tenha a limitação de ser mais lenta.DErradaEstá errada porque o teste tuberculínico (PPD) não confirma tuberculose pulmonar ativa. Ele avalia sensibilização imunológica ao antígeno tuberculínico e não distingue infecção tuberculosa de doença ativa, portanto não serve como principal exame confirmatório nesse cenário.EErradaEstá errada porque a tomografia de tórax pode aumentar a suspeita diagnóstica por mostrar achados sugestivos, mas não tem superioridade etiológica sobre métodos microbiológicos. Na confirmação de tuberculose pulmonar ativa, imagem é complementar; demonstração microbiológica ou molecular é o critério confirmatório.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre exame sugestivo e exame confirmatório: baciloscopia negativa não exclui, PPD não confirma doença ativa e tomografia detalha melhor a anatomia, mas não supera a confirmação microbiológica.Dica para questões semelhantesEm suspeita de tuberculose pulmonar ativa, priorize o papel dos métodos microbiológicos na confirmação etiológica.Nunca trate baciloscopia negativa como teste de exclusão; lembre da sensibilidade limitada.PPD indica imunorreatividade e não diferencia infecção de doença ativa.Não confunda exame de imagem mais detalhado com maior valor confirmatório etiológico.

AFS, mulher de 23 anos, previamente hígida, procura atendime...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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