O aleitamento materno é a estratégia nutricional e imunológ...

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Q3769217 Enfermagem
O aleitamento materno é a estratégia nutricional e imunológica prioritária para recém-nascidos e lactentes, devendo ser protegido, promovido e apoiado segundo diretrizes nacionais do Ministério da Saúde. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) Leite materno não supre completamente as necessidades hídricas do bebê no primeiro mês, sendo necessária oferta de água filtrada em climas quentes.
(__) Em mamilos fissurados com sangramento, o Ministério da Saúde recomenda suspender a amamentação na mama afetada até resolução completa da lesão, para evitar transmissão de sangue para o bebê.
(__) A contraindicação ao aleitamento materno em mães HIV+ sob TARV e com carga viral indetectável é relativa, podendo amamentar se desejarem, desde que façam PCR do lactente semanal.
(__) No aleitamento exclusivo até 6 meses, o bebê não deve receber outros líquidos ou alimentos - nem água, chás, sucos, fórmulas - mesmo em dias quentes. 

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: 
Alternativas

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Gabarito: D

Fundamento decisivo: A questão se resolve pelo confronto direto das assertivas com as orientações oficiais do Ministério da Saúde do Brasil: aleitamento materno exclusivo até 6 meses dispensa água e outros líquidos, mesmo em clima quente; fissura mamilar com sangramento não determina suspensão automática da mama afetada até cicatrização completa; e, no Brasil, mãe vivendo com HIV não deve amamentar, ainda que esteja em TARV e com carga viral indetectável. Assim, as três primeiras assertivas são falsas e a quarta é verdadeira, resultando em F, F, F, V.

Tema central: Aleitamento materno
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque transforma a 3ª assertiva em verdadeira. Isso contraria a orientação oficial brasileira de que a amamentação é via de transmissão do HIV e permanece contraindicada no Brasil para mãe HIV+, mesmo em uso de TARV e com carga viral indetectável. Logo, a sequência F, F, V, V não se sustenta.
B
Errada
Está errada porque considera verdadeiras as três primeiras assertivas, e as três contrariam a base oficial. Não se indica água ao lactente em aleitamento materno exclusivo antes de 6 meses, mesmo em clima quente; fissura mamilar com sangramento não implica suspensão automática da mama afetada até cicatrização completa; e mãe vivendo com HIV não é liberada para amamentar no Brasil com base apenas em TARV e carga viral indetectável.
C
Errada
Está errada porque inverte dois pontos centrais da diretriz. A 1ª assertiva não é verdadeira: o leite materno supre as necessidades hídricas no aleitamento exclusivo, sem água adicional no primeiro mês nem em calor. A 4ª assertiva não é falsa: ela descreve corretamente o conceito de aleitamento materno exclusivo, que exclui água, chás, sucos, fórmulas e outros alimentos/líquidos até 6 meses.
D
Certa
A alternativa D é a única compatível com a diretriz oficial usada na questão. A 1ª assertiva é falsa porque o leite materno supre hidratação e nutrição do lactente em aleitamento exclusivo até 6 meses, sem necessidade de água, inclusive em dias quentes. A 2ª é falsa porque o manejo de fissura mamilar, segundo o material técnico do Ministério da Saúde, se baseia em corrigir pega e posição e tratar a lesão, não em suspender automaticamente a amamentação naquela mama até resolução completa. A 3ª é falsa porque, no contexto brasileiro, a amamentação permanece contraindicada para mãe vivendo com HIV; TARV, carga viral indetectável e proposta de PCR semanal do lactente não revogam essa contraindicação. A 4ª é verdadeira porque descreve corretamente o conceito de aleitamento materno exclusivo: não oferecer água, chás, sucos, fórmulas ou outros alimentos/líquidos até 6 meses.
Pegadinha da questão
A banca explorou três confusões frequentes: achar que calor justifica água no aleitamento exclusivo, tomar fissura mamilar com sangramento como motivo de suspensão obrigatória da mama acometida, e extrapolar que TARV com carga viral indetectável retiraria a contraindicação de amamentar em mãe com HIV no contexto brasileiro.
Dica para questões semelhantes
  • Se a questão citar Ministério da Saúde e aleitamento exclusivo, a regra operacional é: até 6 meses, só leite materno, sem água, chás, sucos ou fórmulas.
  • Em intercorrência mamária, desconfie de alternativas com suspensão automática e absoluta; a base costuma ser correção de manejo e avaliação caso a caso.
  • Em prova no contexto brasileiro, HIV materno e amamentação devem ser julgados pela diretriz nacional, não por inferência de redução de risco com carga viral indetectável.

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Comentários

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A sequência correta é a F - F - F - V.

Vamos analisar cada uma das afirmações para entender por que a maioria é falsa, o que é um ponto comum em questões de concurso sobre esse tema:

  • (F) Leite materno não supre completamente...: Falso. O leite materno possui cerca de 88% de água em sua composição. Mesmo em climas desérticos ou muito quentes, o bebê em aleitamento exclusivo recebe toda a hidratação necessária. Oferecer água pode, inclusive, aumentar o risco de diarreia e reduzir a ingestão de nutrientes.
  • (F) Em mamilos fissurados com sangramento...: Falso. A recomendação é manter a amamentação, garantindo o ajuste da técnica (pega e posicionamento). O sangue ingerido pelo bebê nessas situações não é prejudicial a ele. Suspender a amamentação pode causar ingurgitamento mamário (leite empedrado) e agravar o problema.
  • (F) A contraindicação... em mães HIV+... é relativa: Falso. No Brasil, o diagnóstico de HIV é uma contraindicação absoluta ao aleitamento materno, independentemente da carga viral ou do uso de antirretrovirais (TARV). O risco de transmissão vertical pelo leite existe e, por isso, o Ministério da Saúde orienta a inibição da lactação e o fornecimento de fórmula infantil.
  • (V) No aleitamento exclusivo até 6 meses...: Verdadeiro. Esta é a definição clássica de Aleitamento Materno Exclusivo. O leite humano é completo e autossuficiente até o 6º mês de vida, dispensando qualquer outro aporte líquido ou sólido.

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