O aleitamento materno é a estratégia nutricional e imunológ...
(__) Leite materno não supre completamente as necessidades hídricas do bebê no primeiro mês, sendo necessária oferta de água filtrada em climas quentes.
(__) Em mamilos fissurados com sangramento, o Ministério da Saúde recomenda suspender a amamentação na mama afetada até resolução completa da lesão, para evitar transmissão de sangue para o bebê.
(__) A contraindicação ao aleitamento materno em mães HIV+ sob TARV e com carga viral indetectável é relativa, podendo amamentar se desejarem, desde que façam PCR do lactente semanal.
(__) No aleitamento exclusivo até 6 meses, o bebê não deve receber outros líquidos ou alimentos - nem água, chás, sucos, fórmulas - mesmo em dias quentes.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Gabarito comentado
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Gabarito: D
Fundamento decisivo: A questão se resolve pelo confronto direto das assertivas com as orientações oficiais do Ministério da Saúde do Brasil: aleitamento materno exclusivo até 6 meses dispensa água e outros líquidos, mesmo em clima quente; fissura mamilar com sangramento não determina suspensão automática da mama afetada até cicatrização completa; e, no Brasil, mãe vivendo com HIV não deve amamentar, ainda que esteja em TARV e com carga viral indetectável. Assim, as três primeiras assertivas são falsas e a quarta é verdadeira, resultando em F, F, F, V.
- Se a questão citar Ministério da Saúde e aleitamento exclusivo, a regra operacional é: até 6 meses, só leite materno, sem água, chás, sucos ou fórmulas.
- Em intercorrência mamária, desconfie de alternativas com suspensão automática e absoluta; a base costuma ser correção de manejo e avaliação caso a caso.
- Em prova no contexto brasileiro, HIV materno e amamentação devem ser julgados pela diretriz nacional, não por inferência de redução de risco com carga viral indetectável.
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Comentários
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A sequência correta é a F - F - F - V.
Vamos analisar cada uma das afirmações para entender por que a maioria é falsa, o que é um ponto comum em questões de concurso sobre esse tema:
- (F) Leite materno não supre completamente...: Falso. O leite materno possui cerca de 88% de água em sua composição. Mesmo em climas desérticos ou muito quentes, o bebê em aleitamento exclusivo recebe toda a hidratação necessária. Oferecer água pode, inclusive, aumentar o risco de diarreia e reduzir a ingestão de nutrientes.
- (F) Em mamilos fissurados com sangramento...: Falso. A recomendação é manter a amamentação, garantindo o ajuste da técnica (pega e posicionamento). O sangue ingerido pelo bebê nessas situações não é prejudicial a ele. Suspender a amamentação pode causar ingurgitamento mamário (leite empedrado) e agravar o problema.
- (F) A contraindicação... em mães HIV+... é relativa: Falso. No Brasil, o diagnóstico de HIV é uma contraindicação absoluta ao aleitamento materno, independentemente da carga viral ou do uso de antirretrovirais (TARV). O risco de transmissão vertical pelo leite existe e, por isso, o Ministério da Saúde orienta a inibição da lactação e o fornecimento de fórmula infantil.
- (V) No aleitamento exclusivo até 6 meses...: Verdadeiro. Esta é a definição clássica de Aleitamento Materno Exclusivo. O leite humano é completo e autossuficiente até o 6º mês de vida, dispensando qualquer outro aporte líquido ou sólido.
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