Gabarito comentado:

Tema central: O objetivo primordial do tratamento da hipertensão arterial é a redução da morbimortalidade cardiovascular. O conhecimento dos principais efeitos colaterais dos anti-hipertensivos é fundamental para uma prescrição segura e eficiente.

Justificativa da alternativa correta (C – 1, 4, 3, 2):

1. Betabloqueador: Efeitos clássicos incluem bradicardia, broncoespasmo, distúrbios de condução AV, depressão, insônia e disfunção sexual. Segundo a diretriz “Hipertensão Arterial Sistêmica” do CREMAL, esses efeitos estão descritos para essa classe.

4. Diurético: Responsáveis por intolerância à glicose, aumento do risco de diabetes mellitus e de triglicérides. Essas alterações metabólicas são ressaltadas em protocolos nacionais e internacionais.

3. Inibidor de ação central: Ligados à sonolência, sedação, boca seca, fadiga, hipotensão postural e disfunção sexual. São típicos da clonidina e metildopa.

2. IECA: Relacionam-se com tosse seca, alteração do paladar e edema angioneurótico – efeitos que aparecem em cerca de 5-20% dos pacientes conforme o PCDT e literatura (Harrison’s, UpToDate).

Análise das alternativas incorretas:
A, B, D e E apresentam associações trocadas entre classes e efeitos colaterais, contrariando o conhecimento científico vigente e as diretrizes. Uma estratégia importante é associar sintomas típicos à classe: IECA → tosse seca, diurético → distúrbios metabólicos, betabloqueador → broncoespasmo, inibidores centrais → sedação.

Dica para provas: Atente-se para palavras-chave como “tosse seca” (IECA) e “broncoespasmo” (betabloqueador). Questões desse tipo frequentemente trocam um efeito clássico para induzir erro — leia com atenção.

Protocolos e evidências:
Segundo o CREMAL, página 9: “EA: Tosse seca (5%-20%), edema angioneurótico, erupção cutânea” (IECA) e “EA: Fraqueza, cãimbras, disfunção erétil, hipocalemia” (diuréticos tiazídicos).

Resumo: A alternativa C está correta porque associa cada classe a seus efeitos característicos.
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Na questão, é solicitado que o aluno relacione adequadamente os anti-hipertensivos aos respectivos efeitos colaterais. Em seguida, são apresentadas quatro substâncias anti-hipertensivas: betabloqueador, IECA, inibidor de ação central e diurético. Eles devem ser relacionados aos seguintes efeitos colaterais: broncoespasmo, bradicardia, distúrbios da condução atrioventricular, vasoconstrição periférica, insônia, pesadelos, depressão psíquica, astenia e disfunção sexual; intolerância à glicose, aumento do risco do aparecimento do Diabetes mellitus, além de aumento de triglicérides; sonolência, sedação, boca seca, fadiga, hipotensão postural e disfunção sexual; tosse seca, alteração do paladar e, mais raramente, reações de hipersensibilidade com erupção cutânea e edema angioneurótico. A sequência correta é a alternativa C, que relaciona o betabloqueador com broncoespasmo, bradicardia, distúrbios da condução atrioventricular, vasoconstrição periférica, insônia, pesadelos, depressão psíquica, astenia e disfunção sexual; o diurético com intolerância à glicose, aumento do risco do aparecimento do Diabetes mellitus, além de aumento de triglicérides; o inibidor de ação central com sonolência, sedação, boca seca, fadiga, hipotensão postural e disfunção sexual; e o IECA com tosse seca, alteração do paladar e, mais raramente, reações de hipersensibilidade com erupção cutânea e edema angioneurótico. É importante que o aluno saiba essas relações para identificar quais são as consequências do uso dessas substâncias no tratamento da hipertensão arterial e, assim, escolher e prescrever o tratamento adequado para seus pacientes.

gabarito c