Tema central: A questão explora epidemiologia, etiologia e prevenção de complicações do Diabetes Mellitus tipo 1 (DM1), abordando tanto fatores de risco quanto condutas preventivas e complicadores clínicos.

Gabarito: Alternativa B – INCORRETA

Justificativa: Não existe recomendação formal de rastreamento (screening) para irmãos de portadores de DM1, apesar do risco aumentado. Conforme as diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes e consenso internacional, a detecção de autoanticorpos em familiares não muda a história natural nem previne complicações agudas (como a cetoacidose), portanto, o screening universal não é orientado. As recomendações atuais priorizam educação familiar para reconhecer sintomas precoces.

Análise das alternativas:

A) Correta. Há similaridade na incidência entre sexos, com dois picos: 5 a 7 anos e puberdade, conforme indicado por manuais como o Harrison’s - Medicina Interna e protocolos do Ministério da Saúde.

C) Correta. Evidências genéticas robustas associam HLA DR3 e DR4 ao risco aumentado para DM1 (UpToDate; Harrison’s).

D) Correta. Os fatores descritos, como omissão de insulina, mau controle glicêmico, episódios prévios de cetoacidose, doenças intercorrentes, questões emocionais e familiares, são contextos clássicos de risco para cetoacidose diabética. Segundo a Sociedade Brasileira de Diabetes (2022): “O principal fator de risco é o esquecimento ou interrupção da insulina.”

E) Correta. O controle metabólico rigoroso reduz complicações crônicas – conforme comprovado pelo estudo DCCT e pelas principais diretrizes: “As complicações micro e macrovasculares são diretamente proporcionais ao mau controle glicêmico.” (SBP, PCDT Diabetes Mellitus)

Dicas para a prova: Atenção especial para palavras como “rastreamento recomendado” – protocolos atuais mudam com novas evidências, então sempre confirme as diretrizes mais recentes. Pegadinhas frequentes envolvem interpretação de recomendações de screening e fatores genéticos.

Diretrizes e evidências utilizadas: Sociedade Brasileira de Diabetes; Protocolo Clínico do Ministério da Saúde (PCDT Diabetes Mellitus, 2022, p. 23); Harrison’s Principles of Internal Medicine; UpToDate; DCCT (Diabetes Control and Complications Trial).

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!