Tema central: A questão aborda metástase cervical no câncer de língua, tema fundamental em Cirurgia de Cabeça e Pescoço. Para ser assertivo, é necessário conhecimento da anatomia cervical e dos padrões de drenagem linfática dessa neoplasia.

Justificativa da alternativa correta (B - Nível II):
A língua, principalmente os dois terços anteriores, drena primariamente para os linfonodos dos níveis I (submentoniano/submandibular) e II (jugulodigástrico). No entanto, amplas evidências científicas, como artigo publicado na Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões (vol. 38, n. 5, 2011, p. 323), mostram que o nível II é o local mais frequente de metástase nesses casos (>28% dos pacientes), seguido do nível I. Isso ocorre pela proximidade anatômica da língua com os linfonodos jugulodigástricos e pelo trajeto da drenagem linfática.

Análise das alternativas incorretas:

• A) Nível I: Apesar de ser um dos primeiros locais de drenagem, não é o mais frequentemente acometido. Seu acometimento é secundário ao nível II.
• C) Nível III: Embora possa ser envolvido em estágios avançados, o nível III raramente é o local inicial de metástase.
• D) Nível IV: Ainda mais raro como sítio primário, só costuma ser atingido em doença muito avançada.
• E) Nível V: Geralmente não recebe drenagem direta da língua; doença apenas em casos bastante avançados ou extensos.

Estratégia de prova: Observe sempre os padrões anatômicos de drenagem linfática. Em questões semelhantes, o nível II é uma opção frequentemente correta para tumores de cavidade oral como a língua. Atenção à ordem de frequência, que pode ser explorada como “pegadinha”.

Referência: O livro Cummings Otolaryngology: Head and Neck Surgery destaca que “o nível II jugulodigástrico é o mais comumente envolvido nas metástases linfonodais dos tumores de língua” (Cummings, 6ª ed., Cap. 93).

Conclusão: A alternativa B) Nível II é a correta e representa o principal sítio de metástase linfonodal do câncer de língua. Dominar esse padrão é essencial para o raciocínio cirúrgico nos concursos.

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A resposta correta é a alternativa B - Nível II. Quando o câncer da língua se espalha para os gânglios linfáticos do pescoço, o nível cervical mais comum para as metástases é o nível II. Isso ocorre porque os linfonodos da região cervical lateral são responsáveis pela drenagem linfática da língua. Portanto, é importante lembrar que, em casos de câncer de língua, o exame clínico do pescoço é fundamental para identificar possíveis metástases e indicar o tratamento adequado.